Хронический гастрит и другие заболевания органов пищеварения

Хронический гастрит и другие заболевания органов пищеварения

Распространенные представления о высокой частоте и тяжести гастрогенных поражений пищеварительных органов кажутся сильно преувеличенными. Не отрицая самой возможности возникновения подобных поражений, надо сказать, что гораздо чаще соотношения являются противоположными: заболевания кишечника, желчных путей, печени, поджелудочной железы являются не следствием, а причиной хронического гастрита.

Уяснению патогенетических соотношений между гастритом и поражениями органов пищеварения способствует учет трех групп факторов.

Первую из них составляют общеклинические данные. Надо каждый раз принимать во внимание последовательность развития проявлений со стороны желудка и других брюшных органов. Это предусматривает глубокий анализ анамнеза болезни и ее этиологических предпосылок. Очевидно, что если после перенесенной в детстве дизентерии больной длительное время страдает поносами, то обнаруженный во взрослом возрасте атрофический гастрит с гораздо большей вероятностью должен рассматриваться как следствие, а не как причина хронического энтероколита.

Важно также оценить характер имеющейся патологии в отношении вероятности ее зависимости от хронического гастрита. Ясно, что если больной страдает, скажем, холелитиазом, болезнью Крона или язвенным колитом, то имеющийся хронический гастрит будет или результатом этих заболеваний, или им сопутствовать, но никак не причиной их.

Говоря о гастрогенных поражениях, мы не относим к ним часто встречающиеся при хроническом гастрите проявления со стороны кишечника и желчных путей, хотя подобное отграничение, конечно, условно. Указанные нарушения наблюдаются едва ли не при всех формах гастрита и вызываются исходящими из желудка патологическими нервными и гормональными влияниями, о чем подробнее говорилось выше.

Наконец, не следует упускать из виду, что иногда поражения желудка, таких как рак желудка  при хроническом гастрите и других пищеварительных органов обусловливаются одной причиной и развиваются параллельно под воздействием общего этиологического фактора. В таких случаях важно составить представление о соотносительном участии гастрита и вне желудочных проявлений патологического процесса в генезе болезненных расстройств. От этого в значительной степени зависит основная направленность терапевтических усилий, что, в свою очередь, во многом определяет их успешность.