Инфекция парвовирусом в19. Симптомы, причины и лечение Инфекция парвовирусом в19

Название болезни: Инфекция парвовирусом в19

Инфекция парвовирусом в19

Инфекция парвовирусом В19— заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода. Эпидемические вспышки наиболее часто наблюдают зимой и весной.Частота. 50% взрослых лиц имеют AT к возбудителю. Заболевание наиболее часто наблюдают в возрасте 4—12 лет. Этиология. Возбудитель— мелкий вирус с голым геномом (образован однонитчатой ДНК) рода Parvovirus семейства Parvoviridae.

Клиническая картина и формы

  • Апластический криз — массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка приводит к развитию выраженной анемии с резким уменьшением количества эритробластов в костном мозге. Наблюдают у больных с хроническим гемолизом типа серповидноклеточной анемии, сфероцитоза, талассемии и недостаточности пируваткиназы. Состояние самоограничивается с повторным появлением ретикулоцитов через 7—10 дней и полным восстановлением через 2—3 нед.
  • Хроническая анемия. Наблюдают у лиц с иммунодефицита-ми; характерно лихорадочное состояние; высыпаний или признаков поражений суставов традиционно не выявляют.
  • Инфекционная эритема (пятая болезнь)
  • Инкубационный период — 4—14 дней.
  • 1 стадия — эритематозные, пятнистопапулёзные высыпания на лице на фоне диффузной эритемы лица, иногда сопровождаемые лихорадкой.
  • 2 стадия — кружевные ретикулярные высыпания на туловище и конечностях.
  • 3 стадия — высыпания с чётко выраженными периодическими исчезновением и возобновлением сыпи, иногда в последствии купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия.
  • У взрослых протекает более тяжело: головная боль, фарингит, ринит, миалгия, артралгии, расстройства ЖКТ, артрит (до 80% больных).
  • Водянка плода. Риск трансплацентарной передачи вируса у инфицированных матерей — 33%. Клинические проявления варьируют от бессимптомной сероконверсии (типично) до внутриутробной смерти во II триместре или мертворожде-ния вследствие тяжёлой анемии и развития водянки плода.
  • Методы исследования

  • Анализ крови: анемия с ретикулоцитопенией
  • Определение AT (IgM) к возбудителю
  • Для исключения врождённых
  • инфекций у младенцев (при отсутствии IgM) определяют содержание сывороточного IgG на первом году жизни ребёнка

  • При водянке плода в сыворотке крови матери обнаруживают увеличение содержания АФП
  • Выделение возбудителя; идентификацию вируса проводят электронной микроскопией
  • В специализированных лабораториях Аг возбудителя в тканях или жидкостях выявляют ДНК-гибридизацией. Дифференциальный диагноз
  • Краснуха
  • Энтеровирусные инфекции
  • СКВ
  • Реакции на ЛС
  • Лаймская болезнь
  • Ревматоид-ный артрит.
  • Лечение

  • При апластическом кризе — переливания эритроцитарной массы t При артритах — противовоспалительные средства
  • Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют.
  • Течение и прогноз

  • Суставные признаки стихают в течение нескольких недель
  • Полное восстановление от апластического криза происходит в течение 2—3 нед.
  • Профилактика

  • Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не надлежит стремиться к полному устранению вероятности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков
  • Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами.
  • См. также Анемия серповидноклеточная

    МКБ. В08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) В34.3 Парвовирусная инфекция неуточнённая

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.