Интенсивная терапия при кардиальном синдроме

Интенсивная терапия при кардиальном синдроме

Интенсивная терапия при кардиальном синдроме у детей должна быть дифференцирована.
При преимущественном острой сердечной-сосудистой недостаточности внутривенно вводятся сердечные гликозиды — строфантин или дигоксин, диуретические препараты — концентрированные растворы глюкозы, гипотиазид или лазикс (фурасемид) или урегит. Внутривенно назначают кокарбоксилазу.

Мероприятия при преимущественно левожелудочковой недостаточности, предотеке и отеке легких наиболее детально разработаны врачами пульмонологами. Прежде всего проводится противопенная терапия. В аппарат Боброва наливают 30%-ный раствор спирта, через который пропускают кислород и подают ребенку через носовой катетер. Для подачи паров спирта рекомендуются и аэрозольные распылители. Наиболее активным пеногасителем является антифомсилан, 1—2 мл 10%-ного раствора его заливают в увлажнитель дыхательного аппарата, с помощью которого больному через маску подается кислород или кислородно-воздушная смесь.
Одновременно с противопенной терапией принимается ряд мер для разгрузки малого круга. В качестве гипотензивных средств у взрослых все больше используют ганглиоблокаторы: гексоний (бензогексоний, гексометоний, препарат С-6), пентамин, арфонад. Изменяя реактивность Н-холинореактивных систем ганглионарных клеток, эти препараты препятствуют осуществлению сосудосуживающих реакций, .вызывают общее расширение сосудов на уровне артериол и капилляров. Наступает снижение артериального давления и задержка большого количества крови на периферии, что способствует разгрузке малого круга кровообращения и снижению давления в легочных капиллярах. Из указанных ганглиотиков мы чаще всего и успешно применяли 2%-ный раствор гексония в дозе 0,05—0,1 мл внутримышечно. 5%-ный раствор пентамина детям до года вводят по 0,5-—1,0 мг/кг внутривенно.

Одновременно с вливанием жидкостей целесообразно внутривенно вводить гидрокортизон (4—5 мг/кг) или преднизолон (2 мг/кг), следует иметь в виду также возможность внутривенного капельного введения 1%-ного раствора мезатона 0,1 мл или 0,1%-ного раствора норадреналина по 0,03—0,05 мл. При резком падении артериального давления (1/2 от нормальной величины) показано внутриартериальное нагнетание крови. Обязательно назначение сердечных гликозидов. При острой легочной гипертензии показаны ганглиотики: бензогексоний, пентамин, но-шпа, вдыхание кислорода.