Исследование уропепсина в моче и крови для выявления хронического гастрита

Исследование уропепсина в моче и крови для выявления хронического гастрита

Часть синтезируемого главными клетками пепсиногена поступает в кровь, а затем в мочу. Для определения пепсиногена мочи, для выявления хронического гастрита (resp. — уропепсипогепа, уропепсина) предложены различные методики, из которых чаще других применяется методика Уеста, а в нашей стране — В. П. Туголукова. За норму выделения уропепсиногена при использовании способа Уеста принимается 15—40 ед., Туголукова — от 0,4 до 1 мг в сутки (при пересчете на чистый фермент).

Из литературных данных можно заключить, что при гиперплазии слизистой оболочки желудка выделение пепсиногена увеличивается, а при атрофии — падает. Так, О. Грегор нашла, что у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки содержание уропепсина превышает норму примерно в 1,5 раза, а при периициозной анемии, напротив, резко уменьшено и составляет в среднем 2,1 ед./ч по У осту.
По наблюдениям Ю. Д. Попова, при выделении уронепсиногена менее 5 ед./ч, как правило, обнаруживается ахлоргидрия и недостаточность других функций желудочных желез. Согласно же И. И. Дочкину уже падение экскреции профермента 11 —15 ед./ч говорит в пользу атрофии паренхимы желудка.
Часть исследователей находила, что при хроническом гастрите между содержанием уропепсина и кислотностью желудочного сока имеется отчетливое соответствие.
По нашим наблюдениям, у больных хроническим гастритом выявляется тенденция к содружественным сдвигам в уровнях желудочного кислотообразования и экскреции уропепсипогепа, но говорить о совпадении характера упомянутых показателей значило бы впадать в необоснованное преувеличение. Это и понятно, поскольку выработка соляной кислоты и пепсиногена осуществляется различными эпителиальными элементами слизистой оболочки желудка.
В целом значение определения уропепсина в распознавании хронического гастрита сравнительно невелико. Лишь резкое снижение экскреции профермента может считаться показательным для атрофии желудочных желез. Что касается интерпретации высокого его выделения, то при этом необходимо учитывать два момента.

Резюмируя изложенное, подчеркнем, что в интересах диагностики хронического гастрита к определению пепсиногена мочи или крови целесообразно прибегать главным образом по частным показателям. Среди них прежде всего упомянем случаи, когда зондовое изучение секреции желудка по тем или иным причинам нежелательно. Вполне оправданным становится рассматриваемое исследование и при необходимости установить зависимость ахлоргидрии от поверхностного или атрофического гастрита, а также в некоторых других ситуациях.