Эхинококкоз печени. Симптомы, причины и лечение Эхинококкоз печени

Название болезни: Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз— глистная инвазия, протекающая с
развитием эхинококковых кист в
различных органах. Этиология. Возбудитель
— плоский червь (цестода) Echinococcus granulosus типа Plathelminthes.Эпидемиология. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены (употреблении пищи, обсеменённой яйцами паразита или при заносе их
в рот грязными руками) и
контактах с
больными животными. Выделяют сельскую и
охотничью формы заболевания. Наиболее распространён сельский эхинококкоз, регистрируемый в
Австралии, Новой Зеландии, Африке,
США, Центральной и
Южной Америке, Европе и
на Ближнем Востоке. Основной резервуар— собаки. Промежуточные хозяева
— крупный и
мелкий рогатый скот, овцы, верблюды, козы. Охотничий (дикий) эхинококкоз распространён значительно меньше, наблюдают на
Аляске и
в Канаде, единичные случаи регистрируют в
Калифорнии и
на Севере России. Основной хозяин
— волк, промежуточные
— грызуны и
северные олени. Для всех форм человек
— факультативный промежуточный хозяин.Патогенез. При заражении человека онкосферы возбудителя (яйца в
особой оболочке) достигают двенадцатиперстной кишки, где освобождаются от
оболочек и
при помощи крючьев, раздвигая клетки слизистой оболочки, проникают в
глубь кишечной стенки. Потом с
кровотоком портальной системы заносятся в
печень, где большинство оседает в
мелких капиллярах. Меньшая часть минует печёночный барьер и
депонируется в
лёгких или других органах. Под воздействием защитных сил организма личинки в
большом количестве погибают, а
проникшие в
органы начинают постепенно расти, образуя пузыри (цисты) до
10—20 см
в диаметре. Эхинококковый пузырь имеет двойную оболочку, заполнен прозрачной и
бесцветной жидкостью, содержит эхинококковый песок (скопления зародышей-сколексов) и
часто много дочерних пузырей. Последние размножаются бесполым путём внутри материнского пузыря. Эхинококковые цисты склонны к
медленному прогрессивному росту и
прорыву в
паренхиму печени,
жёлчные протоки или свободную брюшную полость. До
появления симптомов киста растёт в
течение 10—20 лет в последствии первичного инфицирования.

Клиническая картина

  • Эхинококкоз часто протекает бессимптомно и
    обнаруживается лишь при случайном обследовании. Эхинококковые пузыри чаще формируются в
    печени (50—70%), лёгких (20—30%), реже
    — в
    головном мозге или костях.
  • При эхинококкозе печени кисты располагаются в
    правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и
    боли в
    эпигастрии и
    области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к
    развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в
    жёлчные протоки
    — первопричина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до
    развития анафилактического шока.
  • При эхинококкозе лёгкого эхинококковая киста чаще локализована в
    нижней доле правого лёгкого. Основные симптомы: боль в
    груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.
  • При эхинококкозе почек клиническая симптоматика напоминает гипернефрому.
  • При локализации цисты в
    головном мозге появляются пара- и
    гемиплегии, парезы и
    параличи.
  • При инвазии в
    костные ткани возможны патологические переломы в
    местах локализации паразита.
  • Методы исследования

  • Рентгенологическое исследование
  • УЗИ при эхинококкозе брюшной полости
  • Радиоизотопное сканирование при подозрении на
    поражение печени, селезёнки, почек
  • Серологические реакции (РСК, РИГА,
    РГА, ИФА) положительны в
    60% случаев поражения лёгких и
    в 90% случаев поражения печени
  • При недоступности других методов диагностики проводят пункцию эхинококковых кист.
  • Лечение

  • Хирургическое удаление пузырей
  • При невероятности хирургического лечения
    — мебендазол по
    200 мг
    через 3
    ч в
    течение 6
    дней.
  • Профилактика. Своевременное выявление и
    лечение заражённых людей. Периодическое обследование собак и
    их дегельминтизация.

    Синонимы

  • Эхинококкоз гидатидный
  • Эхинококкоз однокамерный
    См. также Алъвеококкоз МКБ В67 Эхинококкоз Литература.
    129: 308—310
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector