Экстрасистолия предсердная. Симптомы, причины и лечение Экстрасистолия предсердная

Название болезни: Экстрасистолия предсердная

Экстрасистолия предсердная

Предсердная Экстрасистолия— Экстрасистолия, обусловленная преждевременным возникновением возбуждения в
очаге гетеротопного автоматизма, расположенного в
одном из
предсердий. Частые предсердные экстрасистолы могут быть предвестниками фибрилляции предсердий или предсердной паро-ксизмальной тахикардии, сопровождая перегрузку или изменения миокарда предсердий.

ЭКГ-идентификация.

  • Изменения зубца Р
    при внеочередном сокращении отсутствуют, комплекс QRS не
    изменён, компенсаторная пауза неполная.
  • Зубец Р
    может наслаиваться на
    предшествующий зубец
    Т.
  • Особенности экстрасистол в
    зависимости от
    места возникновения
  • Экстрасистолы из
    левого предсердия распознают по
    отрицательному зубцу Р
    в стандартных отведениях ЭКГ
  • и грудных отведениях V5_6

  • Экстрасистолы из
    нижних и
    средних отделов правого предсердия регистрируют с
    отрицательным зубцом Р’ в
    отведениях
    И,
    III,
    aVF, но
    положительным Р’ в
    I стандартном отведении.
  • В 10—15% случаев экстрасистолу предсердий сопровождает функциональное нарушение проводимости в
    ножках пучка Хйса и
    деформированный комплекс
    QRS. Дифференциальный диагноз
  • Нижнепредсердные экстрасистолы нужно будет дифференцировать от
    предсердиежелудочковых экстрасистол с
    предшествующим возбуждением предсердий (см. Экстра-систолия из
    предсердно-желудочкового узла)
  • Обычно имитирует синусовую аритмию. Отличительный признак
    — постоянство интервала сцепления (расстояние Р-Р’). Более информативна дифференцированная усиленная электрокардиография.
  • Лечение:

  • При
    ИБС, гипертиреоидных состояниях можно назначить верапамил 240—480 мг/сут в
    3—4 приёма (риск фармакокинетического взаимодействия у
    дигитализированных заболевших) или дилтиазем 270—360 мг/сут внутрь (осмотрительно при вариантной стенокардии из-за риска асистолии).
  • Брадикардия значительно затрудняет лечение наджелудочковой экстрасистолии, в
    этих случаях показано применение холинолитических средств (беллоид, беллатаминал). Противопоказания
  • Верапамил и
    дилтиазем
    — при артериальной гипотёнзии, выраженной брадикардии, блокаде сердца II-1II степеней, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусно-предсердного узла, некомпенсированной сердечной недостаточности, выраженном нарушении функций печени и
    почек. Лекарственное взаимодействие
  • B-адреноблокаторами, алкоголем, диуретиками, индукторами ферментов печени, антихолинергическими продуктами,антикоагулянтами, противодиабетическими препаратами и
    не оказывает влияние на
    концентрацию дигоксина в
    крови
  • надлежит назначать в
    течение 48
    ч до
    и в последствии окончания использования верапамила
  • Не следует сочетать верапамил и
    дилтиаземом с
    хинидином
  • Верапамил и
    дилтиазем повышают концентрацию дигоксина в
    крови, усиливают действие ан-тигипертензивных средств
  • Эффект верапамила и
    дилтиазема потенцируют дигоксин, пропранолол (повышает также риск нарушения предсердно-желудочковой проводимости)
  • дилтиазема, принятых внутрь.
  • Синоним. Экстрасистола наджелудочковая

    См. также Экстрасистолия

    МКБ.
    149.1 Преждевременная деполяризация предсердий

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.