Экстрасистолия предсердная. Симптомы, причины и лечение Экстрасистолия предсердная

Название болезни: Экстрасистолия предсердная

Экстрасистолия предсердная

Предсердная Экстрасистолия— Экстрасистолия, обусловленная преждевременным возникновением возбуждения в очаге гетеротопного автоматизма, расположенного в одном из предсердий. Частые предсердные экстрасистолы могут быть предвестниками фибрилляции предсердий или предсердной паро-ксизмальной тахикардии, сопровождая перегрузку или изменения миокарда предсердий.

ЭКГ-идентификация.

  • Изменения зубца Р при внеочередном сокращении отсутствуют, комплекс QRS не изменён, компенсаторная пауза неполная.
  • Зубец Р может наслаиваться на предшествующий зубец Т.
  • Особенности экстрасистол в зависимости от места возникновения
  • Экстрасистолы из левого предсердия распознают по отрицательному зубцу Р в стандартных отведениях ЭКГ
  • и грудных отведениях V5_6

  • Экстрасистолы из нижних и средних отделов правого предсердия регистрируют с отрицательным зубцом Р’ в отведениях И, III, aVF, но положительным Р’ в I стандартном отведении.
  • В 10—15% случаев экстрасистолу предсердий сопровождает функциональное нарушение проводимости в ножках пучка Хйса и деформированный комплекс QRS. Дифференциальный диагноз
  • Нижнепредсердные экстрасистолы нужно будет дифференцировать от предсердиежелудочковых экстрасистол с предшествующим возбуждением предсердий (см. Экстра-систолия из предсердно-желудочкового узла)
  • Обычно имитирует синусовую аритмию. Отличительный признак — постоянство интервала сцепления (расстояние Р-Р’). Более информативна дифференцированная усиленная электрокардиография.
  • Лечение:

  • При ИБС, гипертиреоидных состояниях можно назначить верапамил 240—480 мг/сут в 3—4 приёма (риск фармакокинетического взаимодействия у дигитализированных заболевших) или дилтиазем 270—360 мг/сут внутрь (осмотрительно при вариантной стенокардии из-за риска асистолии).
  • Брадикардия значительно затрудняет лечение наджелудочковой экстрасистолии, в этих случаях показано применение холинолитических средств (беллоид, беллатаминал). Противопоказания
  • Верапамил и дилтиазем — при артериальной гипотёнзии, выраженной брадикардии, блокаде сердца II-1II степеней, синоатриальной блокаде, синдроме слабости синусно-предсердного узла, некомпенсированной сердечной недостаточности, выраженном нарушении функций печени и почек. Лекарственное взаимодействие
  • Не следует сочетать верапамил и дилтиаземом с хинидином
  • Верапамил и дилтиазем повышают концентрацию дигоксина в крови, усиливают действие ан-тигипертензивных средств
  • Эффект верапамила и дилтиазема потенцируют дигоксин, пропранолол (повышает также риск нарушения предсердно-желудочковой проводимости)
  • Синоним. Экстрасистола наджелудочковая

    См. также Экстрасистолия

    МКБ. 149.1 Преждевременная деполяризация предсердий

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.