Экстрасистолия желудочковая. Симптомы, причины и лечение Экстрасистолия желудочковая
Название болезни: Экстрасистолия желудочковая
Экстрасистолия желудочковая
Желудочковая Экстрасистолия— преждевременное возбуждение и
сокращение желудочков, обусловленное гетеротоп-ным очагом автоматизма в
миокарде одного из
них. В
основе желудочковой экстрасистолии лежат механизмы re-entry и
постдеполяризации в
эктопических очагах ветвей пучка Хйса и
волокон Пуркинье.Этиология. Физический и
психический стресс, интоксикация ЛС
(сердечные гликозиды, аминофиллин,
ТАД, B-адреномиметики [изопротеренол] или дофамин, кофеин, никотин), электролитный дисбаланс (особо гипокалиемия).
ЭКГ-идентификация
деформирован, длительность >0,12с.
зубец Т
расположены дискордантно по
отношению к
главному зубцу комплекса
QRS.
форме экстрасистол в
грудных отведениях
V,_2 и
V5_6.
— картина полной блокады правой ножки пучка Хйса (см. Блокада внутрижелудочковая)
во всех отведениях
появлением зазубрин и
увеличением времени внутреннего отклонения в
правых грудных отведениях
правых грудных отведениях
зубца Т
в правых грудных отведениях
— картина полной блокады левой ножки пучка Хйса (см. Блокада внутрижелудочковая)
во всех отведениях
появлением зазубрин и
увеличением времени внутреннего отклонения в
левых грудных отведениях
левых грудных отведениях
зубца Т
в левых грудных отведениях
Лечение
лекарственной терапии —
см. Экстрасистолия.
— при гипокалиемии, в
т.ч. вызванной продуктами наперстянки.
— лидокаин 400—600 мг
в/м или 50—100 мг
в/в болюсом в
течение 3—4 мин с
продолжением капельной инфузии со
скоростью 1—4 мг/мин, на
фоне которой через 5
мин в последствии первого болюса можно ввести повторный болюс в
той
же или половинной дозе. Противопоказан при АВ
блокаде II-II1 степеней, гиперчувствительности, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдроме слабости синусового узла.
— новокаинамид внутрь, e/м или в/в, дизопирамид, пропафенон или соталол 80
мг 2
р/сут (до 240—320 мг/сут). Соталол следует отменять постепенно из-за риска развития синдрома отмены; продукт взаимодействует с
другими антиаритмическими, гипогликемическими продуктами, клофелином, резерпином,
ТАД.
течение 1—3 нед до
достижения эффекта, поддерживающая доза
— традиционно 400 мг/сут.
класса при долгом приёме повышают летальность.
См. также Блокады внутрижелудочкоеые, Экстрасистолия
МКБ.
149.3 Преждевременная деполяризация желудочков
30/01/2020