Название болезни: Экстрасистолия желудочковая
Экстрасистолия желудочковая
Желудочковая Экстрасистолия— преждевременное возбуждение и сокращение желудочков, обусловленное гетеротоп-ным очагом автоматизма в миокарде одного из них. В основе желудочковой экстрасистолии лежат механизмы re-entry и постдеполяризации в эктопических очагах ветвей пучка Хйса и волокон Пуркинье.Этиология. Физический и психический стресс, интоксикация ЛС (сердечные гликозиды, аминофиллин, ТАД, B-адреномиметики [изопротеренол] или дофамин, кофеин, никотин), электролитный дисбаланс (особо гипокалиемия).
ЭКГ-идентификация
Комплекс QRS уширен и деформирован, длительность >0,12с.Укороченный сегмент S-T и зубец Т расположены дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS.Полная компенсаторная пауза.Локализацию эктопического очага определяют по форме экстрасистол в грудных отведениях V,_2 и V5_6. Левожелудочковые экстрасистолы — картина полной блокады правой ножки пучка Хйса (см. Блокада внутрижелудочковая) Уширение комплекса QRS >0,12 с во всех отведенияхДеформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в правых грудных отведенияхУвеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в правых грудных отведенияхДискордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в правых грудных отведенияхОтклонение ЭОС вправо (необязательно). Правожелудочковые экстрасистолы — картина полной блокады левой ножки пучка Хйса (см. Блокада внутрижелудочковая)Уширение комплекса QRS>0,12 с во всех отведенияхДеформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в левых грудных отведенияхУвеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведенияхДискордантное отклонение сегмента S-T и зубца Т в левых грудных отведенияхОтклонение ЭОС влево (необязательно).Лечение
Лечение основного заболевания.Показания к лекарственной терапии — см. Экстрасистолия.Препараты, содержащие калий (калия хлорид, панангин, аспаркам), — при гипокалиемии, в т.ч. вызванной продуктами наперстянки.При ИМ — лидокаин 400—600 мг в/м или 50—100 мг в/в болюсом в течение 3—4 мин с продолжением капельной инфузии со скоростью 1—4 мг/мин, на фоне которой через 5 мин в последствии первого болюса можно ввести повторный болюс в той же или половинной дозе. Противопоказан при АВ блокаде II-II1 степеней, гиперчувствительности, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдроме слабости синусового узла.В некоторых случаях — новокаинамид внутрь, e/м или в/в, дизопирамид, пропафенон или соталол 80 мг 2 р/сут (до 240—320 мг/сут). Соталол следует отменять постепенно из-за риска развития синдрома отмены; продукт взаимодействует с другими антиаритмическими, гипогликемическими продуктами, клофелином, резерпином, ТАД.Антиаритмические средства I класса при долгом приёме повышают летальность.См. также Блокады внутрижелудочкоеые, Экстрасистолия МКБ. 149.3 Преждевременная деполяризация желудочков
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.