Эмпиема субдуральная. Симптомы, причины и лечение Эмпиема субдуральная

Название болезни: Эмпиема субдуральная

Эмпиема субдуральная

Субдуральная эмпиема— объёмное скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой, возникающее вторично. Этиология и
патогенез

  • Наиболее частый возбудитель
    — стафилококк
  • Воспаление придаточных пазух носа (особо при фронтитах и
    этмоидитах), средние и
    внутренние отиты, мастоидиты
  • Проникающая ЧМТ или нейрохирургическая операция, нагноение подострой или хронической субдуральной гематомы, посттравматический остеомиелит
  • Бактериемия при инфекционных поражениях (чаще всего лёгких)
  • У малышей младше 5
    лет наиболее частая первопричина субдуральной эмпиемы
    — бактериальный менингит (к примеру, у
    новорождённых менингит наиболее часто обусловлен Hemophilus influenzae и
    грамотрицательными бактериями)
  • Патогенез имеет общие черты с
    абсцессом головного мозга.
  • Клиническая картина существенно не
    отличается от
    таковой при абсцессе головного мозга

  • Интоксикационный синдром (общее тяжёлое состояние, лихорадка, озноб)
  • Менингеальный синдром
  • Общемозговая симптоматика (вследствие повышения ВЧД)
  • Очаговые неврологические симптомы (в зависимости от
    локализации)
  • Угнетение сознания и
    иногда психопатологическая симптоматика (делирий, психомоторное возбуждение).
  • Диагностика

  • Изменения периферической крови, свидетельствующие о
    воспалительном процессе
  • Поясничная пункция
    — плеоцитоз (повышенное содержание клеточных элементов)
  • Субдуральная пункция для установления диагноза у
    новорождённых
  • КТ и
    МРТ
    — зона пониженной плотности соответствующих локализации и
    объёма.
  • Лечение

  • Основной метод
    — хирургический в
    сочетании с
    антибактериальной терапией.
  • Удаление эмпиемы с
    в последствиидующим дренированием (в
    т.ч. подлежащих воздухоносных пазух во
    избежание повторного развития).
  • Консервативное лечение (подробнее
    см. Абсцесс головного мозга]
  • Антибактериальная терапия
  • Мероприятия для снижения интракраниального давления: маннитол (маннит), фуросемид, при нужно будетсти ИВЛ в
    режиме гипервентиляции
  • Дезинтоксикационная терапия
  • Симптоматическая терапия.
  • Синоним. Абсцесс субдуральный

    См. также Абсцесс головного мозга, Гематома Субдуральная, Менингит бактериальный, Травма черепно-мозговая
    МКБ.
    G06.0 Внутричерепной абсцесс и
    гранулёма

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector