Эндартериит облитерирующий. Симптомы, причины и лечение Эндартериит облитерирующий

Название болезни: Эндартериит облитерирующий

Эндартериит облитерирующий

Облитерирующий эндартериит— воспаление внутренних оболочек артерий, чаще
— нижних конечностей, проявляющееся сужением просвета артерий, тромбозом и
нарушениями периферического кровообращения вплоть до
развития ишемического некроза. Заболевание возникает преимущественно в
возрасте 20—40
лет, но
может наблюдаться в
15—16
лет, а
также в
пожилом возрасте. Болеют почти исключительно мужчины. Процесс локализуется в
основном в
дистальных артериях стопы и
голени. Поражение, как правило, симметричное. Этиология. Существуют всевозможные теории: аллергическая, нервная, эндокринная,гормональная.

Факторы риска

  • Гипервосприимчивость к
    никотину (однако среди заболевших есть и
    некурящие). Прекращение курения
    — нужно будете условие лечения
  • Длительное повторное охлаждение, особо при высокой влажности.
  • Патогенез

  • Изменения гемодинамики в
    результате постепенного сужения и
    облитерации просвета средних и
    крупных артерий. Характерны разрастания внутренней оболочки артерий и
    в последствиидующий тромбоз
  • Чаще поражение распространяется в
    проксимальном направлении. Тромбоз не не часто возникает и
    в венах, сопровождающих артерию (болезнь Бюргера)
  • Нервные стволы поражаются вторичным ишемическим невритом. Вокруг сосудов образуются плотные рубцы. Протяжённость облитерированных участков может значительно варьировать (от 2
    до 20
    см). В
    обход места окклюзии развиваются коллатеральные пути. Возможен спазм магистральных и
    коллатеральных сосудов.
  • Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на
    выраженности болевого синдрома

  • Стадия I
    — боль в
    икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на
    дистанцию 1
    км
  • ПА
    — пациент до
    появления болей может пройти более 200 м
  • ИБ
    — пациент до
    появления болей может пройти меньше 200 м
    обычным шагом
  • III
    — боли появляются в
    покое и
    при ходьбе до
    25 м
  • IV
    — обнаруживаются язвенно-некротические изменения нижних конечностей.
  • Клиническая картина

  • Перемежающаяся хромота (наиболее частый симптом). Возможны возникновение болей в
    покое и
    некроз тканей с
    появлением незаживающих язв
  • Отсутствие пульсации на
    магистральных артериях нижних конечностей
  • Другие симптомы: выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги, побледнение кожи нижней конечности в
    поднятом состоянии и
    застойная гиперемия в
    опущенном положении.
  • Методы исследования

  • Электротермометрия
  • Реовазография
  • Артериальная осциллография
  • Капилляроскопия и
    капиллярография
  • Объёмная сфигмография
  • Ультразвуковая допплерография
  • Аорто-артериография
  • Артериальная ангиография с
    цифровой обработкой
  • изображения.

    Дифференциальный диагноз —
    см. Хромота перемежающаяся.

    Лечение:

    Оперативное лечение

  • Показания к
    операции: боли в
    покое и
    язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а
    также выраженная перемежающаяся хромота при ПБ
    степени
  • Противопоказания к
    операции: ИМ
    давностью меньше 3
    мес, недостаточность кровообращения III степени, выраженная лёгочная недостаточность, почечно-печёночная недостаточность. Возраст заболевшего не
    может служить противопоказанием
  • Реконструктивные операции на
    сосудах (к примеру, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно не часто. Чаще выполняют поясничную симпа-тэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности (зависит от
    уровня полной окклюзии сосудов). Консервативное лечение
  • Лекарственная терапия
  • Спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, галидор [бенциклан], андекалин, пентоксифиллин)
  • Ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколин)
  • Антиагреганты (к примеру, дипиридамол)
  • Витамины группы
    В, витамин
    Е, аскорбиновая кислота
  • Антигистаминные средства (дипразин, супрастин, тавегил).
  • Физиотерапия (диадинамические токи, диатермия поясничной области, баротерапия, бальнеотерапия).
  • Прогноз при отсутствии терапии неблагоприятен. Через несколько лет в последствии появления первых признаков ишемии нижних конечностей больные подлежат хирургическому лечению— ампутации конечности. Комплексное лечение часто замедляет, но
    не исключает дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

    Синонимы

  • Артериоз надпочечниковый
  • Винивартера болезнь
  • Гангрена спонтанная
  • Тромбангиоз облитерирующий
  • Фридлендера болезнь
  • См. также Атеросклероз периферических артерий, Хромота перемежающаяся МКБ 170 Атеросклероз

    Adblock detector