Эндартериит облитерирующий. Симптомы, причины и лечение Эндартериит облитерирующий
Название болезни: Эндартериит облитерирующий
Эндартериит облитерирующий
Облитерирующий эндартериит— воспаление внутренних оболочек артерий, чаще
— нижних конечностей, проявляющееся сужением просвета артерий, тромбозом и
нарушениями периферического кровообращения вплоть до
развития ишемического некроза. Заболевание возникает преимущественно в
возрасте 20—40
лет, но
может наблюдаться в
15—16
лет, а
также в
пожилом возрасте. Болеют почти исключительно мужчины. Процесс локализуется в
основном в
дистальных артериях стопы и
голени. Поражение, как правило, симметричное. Этиология. Существуют всевозможные теории: аллергическая, нервная, эндокринная,гормональная.
Факторы риска
никотину (однако среди заболевших есть и
некурящие). Прекращение курения
— нужно будете условие лечения
Патогенез
результате постепенного сужения и
облитерации просвета средних и
крупных артерий. Характерны разрастания внутренней оболочки артерий и
в последствиидующий тромбоз
проксимальном направлении. Тромбоз не не часто возникает и
в венах, сопровождающих артерию (болезнь Бюргера)
до 20
см). В
обход места окклюзии развиваются коллатеральные пути. Возможен спазм магистральных и
коллатеральных сосудов.
Классификация хронической ишемии нижних конечностей основана на
выраженности болевого синдрома
— боль в
икроножных мышцах появляется при спокойной ходьбе на
дистанцию 1
км
— пациент до
появления болей может пройти более 200 м
— пациент до
появления болей может пройти меньше 200 м
обычным шагом
— боли появляются в
покое и
при ходьбе до
25 м
— обнаруживаются язвенно-некротические изменения нижних конечностей.
Клиническая картина
покое и
некроз тканей с
появлением незаживающих язв
магистральных артериях нижних конечностей
поднятом состоянии и
застойная гиперемия в
опущенном положении.
Методы исследования
капиллярография
цифровой обработкой
изображения.
Дифференциальный диагноз —
см. Хромота перемежающаяся.
Лечение:
Оперативное лечение
операции: боли в
покое и
язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей, а
также выраженная перемежающаяся хромота при ПБ
степени
операции: ИМ
давностью меньше 3
мес, недостаточность кровообращения III степени, выраженная лёгочная недостаточность, почечно-печёночная недостаточность. Возраст заболевшего не
может служить противопоказанием
сосудах (к примеру, шунтирование) при облитерирующем эндартериите применяют относительно не часто. Чаще выполняют поясничную симпа-тэктомию, иногда регионарную периартериальную симпатэктомию. При развитии гангрены показана ампутация меньшего или большего сегмента конечности (зависит от
уровня полной окклюзии сосудов). Консервативное лечение
В, витамин
Е, аскорбиновая кислота
Прогноз при отсутствии терапии неблагоприятен. Через несколько лет в последствии появления первых признаков ишемии нижних конечностей больные подлежат хирургическому лечению— ампутации конечности. Комплексное лечение часто замедляет, но
не исключает дальнейшего прогрессирования патологического процесса.
Синонимы
См. также Атеросклероз периферических артерий, Хромота перемежающаяся МКБ 170 Атеросклероз