Эпендимома. Симптомы, причины и лечение Эпендимома

Название болезни: Эпендимома

Эпендимома

Эпендимома— чаще доброкачественная нейроэктодермальная опухоль, исходящая из
клеток эпендимы, выстилающей желудочки головного мозга и
центральный канал спинного мозга. Описаны сочетания эпендимой с
синдромом Тюрко, I
типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и
нейрофи-броматозом II
типа.Этиология. В
клетках эпендимомы обнаруживают Аг
или активный вирус SV40, однако его роль в
онкогенезе не
доказана. Патоморфология. Периваскулярные псевдорозетки (опухолевые клетки, радиально окружающие кровеносные сосуды) и
эпендимальные розетки (цилиндрические клетки, окружающие центральный просвет). Возрастные особости

  • 70% эпендимом у
    малышей развивается в
    IV желудочке, 20%
    — в
    боковых желудочках и
    10%
    — в
    области конского хвоста. Средний возраст возникновения опухоли в
    указанных областях составляет соответственно
    2, 6
    и 13
    лет
  • У взрослых чаще располагаются в
    спинном мозге и
    боковых желудочках, нарушая циркуляцию
    СМЖ. Быстрота клинической манифестации (гипертен-зионно-гидроцефальный синдром) зависит от
    близости точки исходного роста к
    межжелудочковому отверстию Монро
  • Большая часть эпендимом гистологически доброкачественные.
  • Гистологические варианты

  • Эпендимома
    — наиболее частая из
    этой группы опухолей, традиционно локализуется в
    желудочках, вызывает симптомы блокады путей
    СМЖ, возможна малигнизация
  • Миксопапиллярная эпендимома
    — вариант доброкачественной эпендимомы, локализуется в
    области конуса или конского хвоста спинного мозга; прогноз благоприятный
  • Анапластическая эпендимома (эпендимобластома, эпендимома злокачественная, атипическая, дедифференцированная)
  • — злокачественный вариант эпендимомы, характеризуется незрелостью клеток, быстрым ростом, составляет 25% всех эпендимом, может метастазировать по
    путям СМЖ

  • Субэпендимома
    — фибриллярная астроцитома, происходящая из
    глии, прилежащей к
    эпендиме. Медленно растущая внутрижелудочковая опухоль, характерны мелкие скопления опухолевых клеток.
  • Прогноз благоприятный (10-летняя выживаемость— более 50%). У
    малышей прогноз хуже. Эпендимомы любой локализации и
    при любом объёме резекции почти всегда рецидивируют.Клиническая картина, диагностика, лечение —
    см. Опухоли головного мозга. Опухоли спинного мозга.

    Синонимы

  • Глиома эпендимальная
  • Нейроэпителиома
  • Эпендимоглиома
  • См. также Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга МКБ

  • С71 Злокачественное новообразование головного мозга;
  • С72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и
    других отделов центральной нервной системы
  • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и
    других отделов центральной нервной системы
  • эпидидимит

    Эпидидимит— воспаление придатка яичка. Может возникать как изолированно, так и
    в сочетании с
    воспалением яичка -орхоэпидидимит. Классификация

  • Неспецифический
  • Инфекционный
  • Бактериальный
  • Вирусный
  • Микоплазменный
  • Хламидиозный
  • Некротически-инфекционный
  • Перекрут и
    некроз гидатид
  • Неполный перекрут яичка
  • Гранулематозный
  • Травматический
  • Застойный.
  • Специфический
  • Гонорейный
  • Трихомонозный
  • Туберкулёзный. Факторы риска
  • Уретрит и
    простатит
  • Сексуальные эксцессы
  • Упорные запоры
  • Геморрой
  • Травма мошонки.
  • Клиническая картина зависит от
    течения заболевания.

  • Острое
  • Внезапно возникает боль в
    яичке; придаток увеличен, напряжён, резко болезнен. При абсцедировании определяют очаг размягчения
  • Повышение температуры тела до
    40 °С.
  • Хроническое
  • Непостоянные ноющие боли в
    яичке, усиливающиеся при физической нагрузке
  • Придаток умеренно увеличен, некординально болезнен.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест крови
    — при остром эпидидимите: лейкоцитоз; сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Общий тест мочи
    — лейкоцитурйя, гематурия, истинная бактериурия.
  • Специальные исследования

  • УЗИ мошонки
  • Увеличение придатка яичка
  • Выявление абсцессов
  • Биопсия придатка яичка. Дифференциальный диагноз
  • Сифилитическое поражение придатка яичка (чаще одностороннее поражение придатка при третичном сифилисе)
  • Новообразования придатка яичка.
  • Лечение: Тактика ведения

  • Острый эпидидимит
  • Постельный режим
  • При инфекционном эпидидимите
    — этиотропная терапия
  • При хламидиозном эпидидимите (традиционно у
    мужчин до
    35 лет)
    — доксициклин по
    100 мг
    2 р/сут или тетрациклин по
    500 мг
    4 р/сут внутрь в
    течение 10
    дней
  • При бактериальном эпидидимите
    — ко-тримоксазол по
    1 таблетке 2
    р/сут или ципрофлоксацин по
    500 мг
    2 р/сут в
    течение 10—14 дней
  • При подозрении на
    сепсис (до получения результатов бактериологического исследования) -цефалоспорины 3-го поколения (к примеру, цефтриаксон по
    1,0—2,0 г
    в/в или в/м через 24
    ч) или аминогликозиды (к примеру гентамицин 2
    мг/кг, потом по
    1 мг/кг в/в или в/м через 8
    ч; дозу корригируют в
    зависимости от
    функций почек)
  • Для снятия боли
    — НПВС (к примеру; напроксен или ибупрофен), ацетаминофен (парацетамол) с
    кодеином, новокаиновые блокады семенного канатика через день.
  • Хронический эпидидимит
  • Воздержание от
    половых контактов
  • Ношение суспензория
  • Антибактериальная терапия. Хирургическое лечение
  • Дренирование абсцесса придатка яичка
  • Эпидидимэктомия
    при:
  • тотальном остром гнойном эпидидимите
  • упорном хроническом течении у
    лиц пожилого возраста.
  • Осложнения

  • Сепсис
  • Орхит
  • Бесплодие. Прогноз благоприятный.
  • См. также Уретрит, Туберкулёз

    МКБ. N45 Орхйт и
    эпидидимит. При нужно будетсти идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97)

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector