Название болезни: Эритродермия
Эритродермия
Эритродермия— общий термин, относящийся ко многим поражениям кожи (в т.ч. эритродерма — вариант Т-клеточной лимфомы); характерно генерализованное покраснение кожи с выраженным крупнопластинчатым шелушением. Частота — 1% всех госпитализаций по поводу кожных заболеваний, болеют чаще мужчины (2:1) старше 40 лет. Этиология и факторы риска
ТоксикодермииЛимфомыКонтактный дерматитАтонический дерматитРак толстой кишкиГрибковые заболеванияВИЧ-инфекцияИхтиозоформные дерматозы ЛейкозПлоский лишайРак лёгкихМиеломаЛистовидная пузырчаткаФотодерматитыЛишай красный волосянойПсориазПиодермияСиндром РайтераЧесоткаСеборейный дерматитСиндром Сезарй Болезнь Лайла Застойный дерматитСКВ Токсический эпидермальный некролиз.Генетические аспекты. К настоящему времени идентифицировано 2 наследуемые формы (173200, ЭД, pityriasis rubra pilaris; 270300, р, врождённый эксфолиативный кератоз).
Клиническая картина
В начальных стадиях При остром начале или развитии заболевания на фоне экссудативного дерматита — истончение эпидермиса, эритема, экссудация с в последствиидующим образованием корочек Обострение сопутствующего заболевания, потом мелкопластинчатое генерализованное шелушение с некординальной эритемой и лихенификацией кожных покровов При отсутствии сопутствующего заболевания — преимущественное поражение кожи туловища, промежности и головы, потом — генерализация поражений.В в последствиидующемСильный зуд, ощущение утолщения кожи, сухость слизистых оболочек, дистрофия ногтей, облысение Недомогание, тахикардия, озноб, увеличение температуры телаЛимфаденопатияУвеличение печени, увеличение селезёнки (при наличии сопутствующей лимфомы или лейкоза) ГинекомастияСтеаторея.Методы исследования
Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, микро- и макроцитарная анемия, увеличение СОЭ, гипоальбуминемия, электролитные нарушенияБиопсия кожи, лимфатических узлов и костного мозга для выявления сопутствующего заболевания. Дифференциальный диагноз. Острые дерматозы, к примеру контактный дерматит и токсидермии. Лечение:
Тактика ведения
Отмена продуктов, вызывающих обострение кожного процессаЛечение сопутствующих заболеваний, антибиотики или противогрибковые средства — при суперинфекцииПри невыясненной этиологии — симптоматическая терапия; вероятно неожиданное излечение. Лекарственная терапияГлюкокортикоиды, к примеру преднизолон 40 мг/сут внутрь, при отсутствии эффекта дозу увеличивают на 20 мг/сут каж-дые 3—4 дня (не более 100 мг/сут). В дальнейшем дозу снижают до поддерживающей
Глюкокортикоиды местно — при локализованных пораженияхГлюкокортикоиды следует использовать с осмотрительностью при эксфолиативном дерматите, вызванном атоническим или себорейным дерматитомПротивопоказания — эксфолиативный дерматит при псориазе.Антигистаминные средства — для снятия зуда.При эритродермии вследствие псориаза — метотрексат, этретинат, фототерапия и другие специфические методы лечения.При эритродермии, вызванной грибовидным микозом, -фотохимиотерапия.При эритродермии, обусловленной красным волосяным лишаем, — изотретиноин.Осложнения
Бактериальная, грибковая суперинфекция Дегидратация, электролитные нарушенияСердечная недостаточность. Прогноз у больных с идиопатическим эксфолиативным дерматитом — неблагоприятный.Синоним. Эксфолиативный дерматит МКБ. L26 Эксфолиативный дерматит
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.