Название болезни: Клиническая картина

Клиническая картина

Стадия сероконверсии. В
течение нескольких недель или месяцев в последствии инфицирования в
крови обнаруживают вирус и
вирусные Аг
при отсутствии специфических AT
в сыворотке,появляющихся у
большинства инфицированных ВИЧ-1 через 3—6 мес в последствии заражения. После короткого (2—4 нед) инкубационного периода у
50—90% заболевших отмечают симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз или простуду (головная боль, лихорадка, кожная сыпь и
лимфаденопатия), спонтанно исчезающие в
течение нескольких недель. Бессимптомная стадия. Больной остаётся сероположитель-ным при отсутствии симптомов, или проявления минимальны (традиционно диффузная реактивная лимфаденопатия и
головная боль). Пациента без выраженных симптомов обследуют
и, если это нужно будет, проводят лечение болезней, часто наблюдаемых у
ВИЧ-инфицированных (к примеру, сифилис, гепатит В
и туберкулёз).

Ранняя симптоматическая стадия

О переходе бессимптомной ВИЧ-инфекции в
симптоматическое болезнь свидетельствуют лихорадка, повышенное ночное потоотделение, слабость, хроническая диарея, рассеянная лимфаденопатия и
головная боль при отсутствии какой-или специфической или оппортунистической инфекции

Сопутствующие инфекции: саркома Копоши, кандидоз ротовой полости, лейкоплакия слизистой оболочки полости рта (часто бессимптомная), инфекции верхних и
нижних дыхательных путей и
заболевания периодонта. Поздняя симптоматическая стадия

При прогрессирующем уменьшении СВ4+-клеток возрастает риск развития оппортунистических инфекций

Основное проявление оппортунистических инфекций
— пневмоцистная пневмония (заболеваемость возрастает при уменьшении количества С04+-лимфоцитов ниже 200/мм3) и
токсоплазмоз с
частым поражением головного мозга

При падении количества С04+-клеток ниже 100/мм3 возрастает частота инфицирования Mycobacterium avium-intracellulare, ци-томегаловирусом; часто отмечают кандидозы пищевода, крип-тококковые пневмонии, менингиты, рецидивирующие герпетические инфекции на
фоне общего истощения. Высвобождение а-фактора некроза опухолей (кахектина) вносит свой вклад в
синдром истощения (известен как болезнь худобы в
Африке), характерный для прогрессирующего СПИДа. Стадия прогрессирования заболевания

Сокращение количества С04

-лимфоцитов до
50/мм3 и
ниже приводит к
полной дисфункции иммунной системы и
развитию оппортунистических инфекций.

Оппортунистические инфекции, ассоциированные со
СПИДом

Пневмония, стимулированная Pneumocystis carinii

Хронический крипто-споридиоз или изоспориоз, вызывающие трудноизлечимую диарею

Токсоплазмоз

Внекишечный стронгилоидоз

Кандидозы полости
рта, пищевода, бронхов и
лёгких,

Криптококкоз

Гистоплазмоз

Инфекции, вызванные атипичными микобактериями, к примеру Mycobacterium avium-intracellulare

Лёгочный и
внелёгочный туберкулёз (часто устойчивый к
терапии)

Генерализованная цитоме-галовирусная инфекция (может поражать глазные оболочки и
вызывать слепоту)

Генерализованная инфекция ВПГ

Генерализованные проявления опоясывающего лишая

Рецидивирующая сальмонел-лёзная бактериемия

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнце-фалопатия

Инвазивный нокардиоз.

Стадия СПИДа

На развитие СПИДа указывают оппортунистические инфекции и
прогрессирующий синдром истощения у
взрослых или задержка развития у
подростков

Наиболее часто у
малышей и
подростков со
СПИДом выявляют нетрадиционно частые инфекции, не
рассматриваемые как оппортунистичес-

кие, к примеру, рецидивирующие бактериальные пневмонии или туберкулёз лёгких

Специфичными признаны некоторые неопластические заболевания, к примеру, саркома Копоши и
др.

Неврологические заболевания и
психические расстройства (деменция; значительная задержка роста и
нарушения развития у
малышей)

Лимфоцитарные интерстициальные пневмони-ты у
подростков и
малышей.

Сопутствующие заболевания

Сифилис (у ВИЧ-инфицированных протекает тяжелее)

Туберкулёз. Больных туберкулёзом исследуют на
ВИЧ,
или, при отсутствии такой вероятности, их
лечат комплексно, по
схеме, применяемой для лечения туберкулёза у
ВИЧ-инфицированных.

Клиническая картина. Симптомы, причины и лечение Клиническая картина