Клиническая картина при остром коррозивном гастрите

Клиническая картина при остром коррозивном гастрите

Клиника отравления веществами складывается из местных симптомов со стороны пищеварительного канала и резорбтивных явлений, вызванных как действием принятого токсического агента, так и всасыванием продуктов распада поврежденных тканей.

Вслед за приемом вещества, вызвавшего отравление, появляются боли во рту, по ходу пищевода, в подложечной области. Почти одновременно возникает обильная саливация, рвота буроватой жидкостью, иногда с примесью алой крови, нарушаются речь и глотание.

По запаху рвотных масс можно в части случаев определить, чем именно вызван химический ожог. Тем не менее следует тщательно расспросить пострадавшего и сопрождающих его лиц об обстоятельствах отравления, характере и количестве принятого вещества, ибо это имеет значение для выбора рациональной терапии.

При осмотре больного обращают внимание на характер ожогов слизистой оболочки губ, углов рта, щек, зева и мягкого нёба, что способствует определению вида яда, а в случаях отсутствия анамнестических сведений — диагностике самого отравления. Этим же целям отвечает определение запаха выдыхаемого пострадавшим воздуха, нередко отдающего принятым внутрь веществом (аммиаком, уксусной кислотой и проч.).

О тяжести отравления ориентировочно можно судить уже по общему состоянию больного. Неблагоприятное значение имеет развивающийся после приема яда глубокий шок, который часто служит предвестником скорого летального исхода. В более легких случаях наблюдаются той или иной выраженности коллаптоидные состояния, сопровождающиеся тахикардией, артериальной гипотонией, признаками сгущения крови.

В разгаре острого коррозивного гастрита гастроскопия противопоказана

Пальпация живота выявляет выраженную болезненность в подложечной области, а нередко — симптомы раздражения брюшины. Последние могут быть предвестником перфорации и развития диффузного перитонита, что встречается, по Т. Ташеву, приблизительно в 10% случаев.

Иногда обнаруживаются признаки острого трахеита и бронхита, пневмонии, вызванных воздействием ядовитых паров.

Во многих случаях имеются явления токсического поражения почек, что проявляется олиго- и анурией, наличием в моче белка, цилиндров. Не составляет редкости желтуха, связанная с гемолизом и токсическим гепатитом.

В разгаре острого коррозивного гастрита гастроскопия противопоказана. В тех отдельных случаях, когда она все же проводилась, слизистая оболочка желудка выглядела резко отечной и гиперемировапной. Обнаруживалось утолщение ее складок, на гребнях которых во многих местах определялись плоские эрозии. Видны были и другого характера эпителиальные дефекты, мелкие и более значительные кровоизлияния, наложения из слизи и сгустков измененной крови.