Кома гиперосмолярная некетоацидотическая. Симптомы, причины и лечение Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
Название болезни: Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
Кома гиперосмолярная некетоацидотическая
Гиперосмолярная некетоацидотическая кома— кома с
гипергликемией, гипернатриемией, гиперхлоремией и
азотемией, обусловленная резким увеличением осмолярности плазмы крови без повышения содержания кетоновых тел на
фоне резкой дегидратации организма. Возникает, как правило, при инсулиннезависимом сахарном диабете. Преобладающий возраст -старше 50
лет и
ранний детский возраст. Факторы риска
глюкокортикоидов
Патогенез
в последствиидующей глюкозурией, осмотическим диурезом и
полиурией, усиливающей предшествующую дегидратацию
увеличением секреции альдостерона, способствующим задержке натрия, гипокалиемии и
повышению осмолярности крови
нарушению гемодинамики (артериальная гипотёнзия), олигурии и
анурии
тромбообразованию (с вероятным развитием ДВС)
появлению неврологических симптомов (судороги, нистагм, гемипарезы)
кетогенеза, но
недостаточного для снижения гипергликемии.
Клиническая картина определяется дегидратацией.
Диагностика
более) и
глюкозу-рия
Лечение
л в/в с
добавлением (при понижении уровня калия сыворотки) 8—15 мл
10% р-ра калия хлорида
ЕД в/в, потом по
5—8 ЕД
каждый час в/в или в/т. При падении сосредоточения глюкозы в
плазме крови до
200—300 мг% (11—12 ммоль/л) для предупреждения гипогликемии проводят вливание 5% р-ра глюкозы
0,45% р-ра NaCl со
скоростью 1
л/ч до
нормализации венозного давления или осмолярности крови
дозе 5—8 ЕД/ч в/и или в/в до
нормализации содержания глюкозы крови.
Осложнения. Отёк мозга при избыточном введении
0,45% р-ра NaCl.См. также Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулинзависимый
МКБ.
Е10.0 Инсулин ависимый сахарный диабет с
комой
31/01/2020