Косоглазие. Симптомы, причины и лечение Косоглазие

Название болезни: Косоглазие

Косоглазие

Косоглазие— патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают преимущественно дети (1,5—2,5% малышей).Классификация и характеристика отдельных форм

  • Мнимое — угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3—4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует
  • Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Проявляется при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а в последствии открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре
  • Содружественное — расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие
  • Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц. Этиология и факторы риска
  • Генетическая предрасположенность
  • Низкая острота зрения или слепота одного глаза
  • Анизейкония
  • Расстройства аккомодации и конвергенции
  • Поражения ЦНС
  • Парез глазодвигательных нервов
  • Системные инфекции и интоксикации
  • Патология беременности и родов
  • Нарушения гигиены зрения.
  • Клиническая картина

  • Движения глазных яблок сохранены в полном объёме.
  • Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным — здорового).
  • Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения.
  • Расходящееся косоглазие (10%) преимущественно сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) — с гиперметропией.
  • Паралитическое косоглазие
  • Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы
  • Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного)
  • Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза.
  • Лечение

  • Этиотропное
  • Коррекция аметропии
  • Лечение амблиопии
  • Операции на глазодвигательных мышцах
  • Пред- и в последствииоперационные упражнения для мышц глаза.
  • Осложнение— амблиопия.

    Профилактика

  • Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1—2 года)
  • Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений.
  • Синонимы

  • Страбизм
  • Гетеротропия См. также Амблиопия
  • МКБ

  • Н49 Паралитическое косоглазие
  • Н50 Другие формы косоглазия
  • Примечание. Анизейкония— относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.