Косолапость врождённая. Симптомы, причины и лечение Косолапость врождённая

Название болезни: Косолапость врождённая

Косолапость врождённая

Врождённая косолапость— врождённый порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35—38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; болезнь чаще регистрируют у мужчин. Этиология

  • Наследственность
  • Воздействие тератогенных факторов
  • Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодий
  • Нарушение иннервации. Классификация
  • Типичная форма
  • Лёгкая форма
  • Мягкотканная косолапость
  • Костная косолапость
  • Нетипичные формы — косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.
  • Клиническая картина

  • Триада
  • Подошвенное сгибание стопы (equinus)
  • Супинация (varus)
  • Приведение стопы в переднем отделе (adductus).
  • Дополнительные признаки
  • Ротация голени кнутри
  • Полая стопа — увеличение продольного свода
  • Ограничение движений в голеностопном суставе.
  • Походка
  • Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой
  • При хождении на тыльно-наружной плоскости стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные плоскости и запустевают старые (атрофируются хрящевые плоскости)
  • Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости
  • Мышцы голени атрофируются.
  • Лечение

  • Консервативный метод применяют с 10—12 дня жизни -ежедневная редрессация с в последствиидующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых — этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинто-вания, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3—5 мин 3—4 р/день.
  • Наложение мягкого бинта по Финку-Эттингенучаст бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2-3-недель-ного возраста при бинтовании по Финку-Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь — тутор.
  • Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова.
  • Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.
  • Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации
  • У малышей в последствии 1,5—2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацёпину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; в последствии её снятия — физиомеханотерапия, на ночь -тутор, днём ортопедическая обувь
  • Операции на костях проводят у малышей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.
  • МКБ

  • Q66 Врождённые деформации стопы
  • Q66.0 Конско-варусная косолапость
  •  Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
  •  Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
  • Q66.8 Другие врождённые деформации стопы
  • Примечание. Редрессация— насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом в последствиидовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от франц. redresser — выпрямлять, выправлять.

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.