Кожный лейшманиоз

Кожный лейшманиоз

Это инфекционное заболевание — кожный лейшманиоз имеет много названий, зависящих от географического места обнаружения этого заболевания (восточная, или пендинская язва, болезнь Боровского).
Этиология и эпидемиология. Возбудитель болезни — лейшмания тропика (Leishmania tropica) — внутриклеточный паразит, был открыт русским ученым П. Ф. Боровским в 1898 г. Источником кожного лейшманиоза являются грызуны (суслики, песчанки, собаки), а также больной человек. Переносчиками инфекции являются два вида москитов-флеботомусов. Кожный лейшманиоз встречается в странах с жарким климатом. Заражение возможно только в местах, где распространены флеботомусы. На территории бывшего СССР кожный лейшманиоз встречается в среднеазиатских республиках.

Клиника. Входными воротами инфекции является кожа. При укусе москита лейшмании внедряются в кожу человека и, паразитируя внутриклеточно, размножаются. Вследствие жизнедеятельности лейшмании нарушается питание тканей человека с последующим некрозом и образованием язв.
По клиническому течению выделяют две формы болезни: рано изъязвляющаяся и поздно изъязвляющаяся, или сухая, форма лейшманиоза.
Инкубационный период при рано изъязвляющейся форме от нескольких дней до 2 месяцев, при поздно изъязвляющейся—от 2 до 6 месяцев, иногда и более.
Кожная форма лейшманиоза обычно локализуется на открытых частях тела — лицо, руки, голени. Язвы могут быть единичные или множественные, что соответствует числу укусов зараженного москита.
Клиническое проявление рано изъязвляющейся формы кожного лейшманиоза начинается с появления на коже в области входных ворот бугорка ярко-красного цвета, увеличивающегося в диаметре до 2—5 см. В центре его по прошествии 15—16 дней образуется некроз, после отторжения которого обнажается язва глубиной 1—3 мм, она увеличивается в размере и спустя 2—4 месяца начинает заживать. Эпителизация язвы продолжается 3—5 недель, от начала же заболевания до полной эпителизации язвы проходит 2—4 месяца в случаях легкого течения и 5—6 месяцев при тяжелой форме.

В целях предупреждения распространения инфекции больные, у которых имеются язвы на открытых частях тела, должны носить глухие асептические повязки. Важнейшее значение имеет уничтожение переносчиков инфекции — москитов в местах их выплода (опыление 10% дустом ДДТ). Необходимы меры и общесанитарного порядка — удаление навоза, нечистот, т. е. наблюдение за санитарным состоянием территории, так как загрязненные территории являются местом выплода флеботомуса.
В сельской местности должны истребляться дикие грызуны. Для этой цели в нору грызунов вводят тампон, смоченный в хлорпикрине, затем отверстие норы засыпают землей. При этом в норе погибают и грызуны — резервуар инфекции, и переносчики — москиты, обитающие в этих норах. Кроме того, для защиты людей от укусов москитами в очагах, где есть кожный лейшманиоз, применяются густосетчатые пологи.