Крапивница. Симптомы, причины и лечение Крапивница
Название болезни: Крапивница
Крапивница
Крапивница— заболевание, проявляющееся характерными кожными элементами в
виде единичных или множественных зудящих бледных папул с
красноватой кольцевидной каймой, выступающих над поверхностью кожи. Частота. В
течение жизни возникает у
15—20% людей. Этиология
т.ч. добавки
др.) и
контактные аллергены
другие НПВС
т.д.)
— один из
синдромов
— вирусные (инфекционный мононуклеоз, гепатит), гельминтозы
гипотиреоз. Патогенез
активацией тучных клеток и
высвобождением ими медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов), вызывающих местное увеличение проницаемости сосудов
— анафилатоксины СЗа и
С5а), или непосредственно некоторыми веществами (т.н. гистаминолибераторами). Патоморфология. Отёк, васкулит и/или периваскулит, вовлекающие только поверхностный слой дермы. Классификация
стимула, вызывающего активацию тучных клеток, различают иммунологическую и
неиммунологическую формы крапивницы.
— наследственный или приобретённый дефицит Clq-инактиватора, аутоиммунные заболевания
— контактные аллергены.
приёмом гистаминолибераторов (ЛС, декстран, бензоаты, пищевые продукты [клубника, креветки])
другие вазоактивные амины (некоторые виды сыров, рыба семейства тунцовых, копчёности, кислая капуста и
др.)
хроническую (персистирующую >6 нед) крапивницу.
виде единичного эпизода.
т.ч. системными заболеваниями
массивным высвобождением гистамина).
виде холинергической крапивницы, отёка сосудов, свистящего дыхания, артериальной гипотёнзии. Её развитие часто связано с
принятием аллергенной пищи.
— линейные папулы и
покраснение кожи в
результате механического раздражения.
— результат воздействия солнечного света. Различают несколько типов, в
зависимости от
длины волн света, индуцирующих реакции. Большинство реагирует на
ультрафиолет. Начинается через несколько минут; проходит через 1—2 ч
в последствии инсоляции.
воздействия давления
— возникает через 4—6 ч
в последствии сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и
т.д.).
— редкая форма. Небольшие папулы в последствии контакта с
водой при любой температуре.
— первопричина неясна.
Клиническая картина
виде волдырей и
папул, выступающих над поверхностью кожи, с
кольцевидной гиперемией и
чёткими границами
сильного зуда)
сосудистым отёком
1—2 мм
(наиболее типично для холинергической крапивницы) до
15—20 см
и даже больше; иногда элементы сливного характера
пятен (важно для дифференциальной диагностики)
Диагностика
приём пищи или ЛС
— элиминационные диеты, провокационные тесты с
предполагаемыми аллергенами
— кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (PACT)
нед -исключение системных заболеваний (биопсия кожи, определение
СОЭ, тест мочи, антинуклеарные AT
и
т.д.)
— холодовая проба: кусочек льда помещают на
кожу на
5 мин; наблюдают за
реакцией в
течение 10—15 мин
физической нагрузкой, кожный тест с
метахолином (локальная реакция на
внутрикожное введение
0,1 мг
в
0,9% р-ре NaCl)
— проводят инсоляцию определённой длины волны
результате сдавления: прикладывают мешочек с
песком 2—4 кг
на 3
ч
— применяют водопроводную воду различной температуры
— бактериологическое исследование мазка из
глотки, титр антистрептолизинов,
СРВ, тест кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на
мононуклеоз
— антинуклеарные
AT, комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков. Дифференциальный диагноз
Лекарственная терапия
— антигистаминные средства.
поколения (эффект продуктов II
поколения в
основном проявляется на
более поздних периодах) а
Взрослым и
детям старше 6
лет
— дифенгидрамин (димедрол) по
25—50 мг
через 6
ч
6 лет
— димедрол 5
мг/кг/сут.
1=»» р=»» сут=»» натощак=»» не
более=»» 7
дней<="" >
мг 1
р/сут
60 мг
2 р/сут или 120 мг
1 р/сут
0,01 г
1 р/сут (вечером) или по
0,005 г
2 р/сут (утром и
вечером)
через=»» 4—8=»» ч
(детям=»» —
0,25—0,5=»» мг=»» кг=»» сут=»» через=»» 6—8=»» ч).<="" >
— ТАД с
сильными Н}- и
Неблокирующими свойствами
— блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин) дополнительно к
блокаторам h2-рецепторов
терапии случаях
— глюкокортикоиды (к примеру, преднизолон до
40 мг
каждый день с
в последствиидующим постепенным снижением дозы).
Противопоказания
— при беременности, лактации; Ципрогептадин nbsp;— также при глаукоме, задержке мочи, предрасположенности к
отёкам.
Меры предосмотрительности
поколения могут вызвать сонливость; их
не следует назначать водителям транспортных средств, лицам, работающим с
механизмами. Лекарственное взаимодействие
назначают=»» больным,=»» принимающим=»» ингибиторы=»» цитохрома=»» Р-450=»» (макролиды,=»» кетоконазол=»» и
др.)=»» или=»» хинидин<="" >
алкоголем или
ЛС, угнетающими
ЦНС.
Осложнение— тяжёлая системная аллергическая реакция (бронхо-спазм, анафилаксия).Течение и
прогноз. Улучшение состояния меньше чем через 72
ч у
70% заболевших (хроническая форма— улучшение у
30% заболевших).См. также Анафилаксия, Отёк ангионевротический
МКБ. L50 Крапивница
Примечания. Механизмы крапивницы и
ангионевротического отёка(отёка Кешке) одни и
те
же— локализованная анафилактическаяреакция вызывает вазодилатацию, увеличение проницаемости сосудовдермы (крапивница) или подкожных тканей (ангионевротический отёк).
02/02/2020