Ларинготрахеит. Симптомы, причины и лечение Ларинготрахеит

Название болезни: Ларинготрахеит

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит— проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей.Частота— 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст
— дети до
7
лет.

Этиология

  • Вирус парагриппа I
    типа
  • Парамиксовирус
  • Вирус гриппа типа А
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Аденовирус
  • Риновирус
  • Энтеровирусы (чаще всего вирусы Коксаки и
    ECHO)
  • Реовирус
  • Вирус кори.
  • Факторы риска

  • Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей
  • Врождённый подгортанный стеноз. Патоморфология
  • Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей
  • Уменьшение количества эпителиальных клеток
  • Увеличение секреции слизи.
  • Клиническая картина

  • Лающий кашель
  • Стридор (инспираторная одышка и
    шумное дыхание) не
    сокращается при изменении положения тела
  • Цианоз
  • Болезненность в
    области гортани отсутствует.
  • Лабораторные исследования

  • Лейкопения
  • При присоединении бактериальной инфекции
    — лейкоцитоз
  • Гипоксемия. Специальные исследования. Фиброскопическая ларингоскопия: изменения в
    надгортанной области отсутствуют, подгортанная область воспалена
    — в
    40% случаев воронкообразные изменения (симптом колокольни или карандаша). Во
    время проведения исследования вероятно резкое усиление обструкции дыхательных путей. Дифференциальный диагноз
  • Эпиглоттит
  • Аспирация инородного тела
  • Врождённый или приобретённый подгортанный стеноз
  • Подгортанная гемангиома
  • Дифтерия.
  • Лечение

  • Диета №
    13. Частый приём пищи малыми порциями и
    обильное питьё
  • Инфузионная терапия
  • Тёплый влажный воздух в
    палате
  • При гипоксемии
    — оксигенотерапия
  • Ингаляции сосудосуживающих средств, к примеру
    0,1% р-р адреналина гидрохлорида (при отсутствии противопоказаний, к примеру тахикардии)
  • При тяжёлом течении
    — глюкокор-тикоиды ингаляционно (ингакорт, бекотид) или резорбтивно (дексаметазон 1—1,5 мг/кг через 8—12
    ч, более 8
    приёмов)
  • При инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, парагриппом,
    — рибавирин, при гриппе типа А
    -ремантадин
  • По показаниям (у 6—10%)
    — интубация в
    течение 3—5 сут с
    применением трубок с
    наименьшим диаметром
  • Трахеотомия ( не часто)
  • Для снятия кашля
    — декстрометорфан 15—30 мг
    1—4 р/сут (детям старше 2
    лет
    — 1
    мг/кг/сут) или кодеин по
    10—20 мг
    на приём (детям в последствии 2
    лет -1,0—1,5 мг/кг через 4—6 ч) при нужно будетсти в
    сочетании с
    бронхолитическими препаратами.
  • Осложнения

  • Развитие подгортанного стеноза у
    интубированных больных вследствие травмы кольца перстневидного хряща
  • Бактериальный трахеит
  • Сердечно-лёгочная недостаточность
  • Пневмония.
  • См. также Бронхиолит, Ларингит, Трахеит бактериальный

    МКБ

  • J04.2 Острый ларинготрахеит
  • J37.1 Хронический ларин-
  • готрахеит

    Литература. Острый ларинготрахеит у
    малышей. Митин
    ЮВ.
    М.:

    Медицина, 1986

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector