Лечение астматического синдрома при пневмонии у детей

Лечение астматического синдрома при пневмонии у детей

Меры лечения астматического синдрома при пневмонии у детей направлены на снятие спазма бронхиальной мускулатуры, ликвидацию отека слизистой бронхов, разжижение вязкой слизи, восстановление дренажной функции бронхов.
Назначается 2%-ный раствор ношпы внутримышечно (по 0,5—1,0 мл) или внутривенно (по 0,1—0,5 мл), 5%-ный раствор эфедрина (по 0,1—0,2 мл) подкожно, раствор адреналина 1 : 1000,0 (0,1—0,15 мл), антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин, различные прописи аэрозолей (астмопент — 1 мл на ингаляцию или муколитики, атропин сульфат — 0,01 г, димедрол — 0,2, новокаин — 0,25 г, 0,1%-ный адреналин — 1,0 мл, дистиллированной воды 50,0 мл по 2—3 мл на ингаляцию). При отсутствии терапевтического эффекта вводят внутривенно капельно 2,4%-ный раствор эуфиллина (0,5—1,0 мл) с 10—20%-ным раствором глюкозы, кортикостероидные гормоны из расчета гидрокортизон 5 мг/кг или преднизолон 2 мг/кг. Назначают этимизол.
Имеются указания о положительном действии интала. Однако в детской практике он только начинает применяться и, очевидно, более эффективен при бронхиальной астме, чем при астматическом синдроме. Применяют эуфиллино-кислородные ингаляции (45% кислорода иэуфиллин из расчета 7 мг/кг веса). При отсутствии эффекта прибегают к ингаляционному наркозу (закись азота с кислородом, фторотан и др.).

Помимо бронхолитического действия, эти препараты уменьшают секрецию слизи слизистой оболочки дыхательных путей. Можно также использовать гало- или дроперидол.
Если астматический приступ не снимается, рекомендуется бронхоскопия с промыванием бронхов и отсасыванием их содержимого. В отдельных случаях (при безуспешности всех других мер) прибегают к трахеостомии и управляемому дыханию.