Легкие у детей раннего возраста

Легкие у детей раннего возраста

Легочный круг у детей раннего возраста очень короткий и кровь проходит его быстро. Кровь из аорты питает ткань легких и дыхательного тракта. Ее поступает относительно немного. Имеются капилляры между двумя сосудистыми кругами в легких, которые в патологических условиях играют роль анастомозов.

Капилляры, находящиеся в альвеолах, получают кровь, идущую из правого желудочка в легкие. Количество крови, поступающей из правого желудочка в легкие, равно объему, выбрасываемому левым желудочком (такой выброс у детей старшего возраста, у которых мышца правого желудочка уже значительно меньше мышцы левого желудочка, возможен благодаря более низкому сосудистому сопротивлению легких по сравнению с периферическим сопротивлением артериол в большом кругу кровообращения).

На тонус легочных сосудов и кровоток в них и, следовательно, газообмен определенное влияние оказывает состав альвеолярного. При альвеолярной гипоксии просвет легочных сосудов суживается (рефлекс Эйлера — Лильестраида). Несколько более слабый по сравнению с гипоксией гипертензивный эффект оказывает гиперкапния. Определенное влияние на тонус легочных сосудов имеют дыхательные движения, но главное значение придается нервной регуляции, которая у детей несовершенна.

Несовершенство аппарата дыхания (морфологическое и функциональное) приводит к тому, что у детей раннего возраста он работает неэкономно и его резервные и компенсаторные возможности малы. Недостаточны у детей легочные объемы и емкости. Известно несколько легочных объемов:

1) дыхательный — объем вдыхаемого или выдыхаемого газа;

2) резервный объем вдоха, или дополнительный воздух (количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного вдоха);

3) резервный объем выдоха, или запасной воздух (максимальный объем газа, который можно выдохнуть после спокойного выдоха);

4) остаточный объем легких, или остаточный воздух (объем газа, оставшийся в легких после максимального выдоха).

Все это приводит к усиленной работе аппарата дыхания и у здоровых детей раннего возраста находит внешнее отражение в учащении дыхания (среднее количество дыханий в минуту у детей на первом году жизни составляет 34 раза).

Кроме выполнения основной функции — газообмена, легкие благодаря наличию различных ферментов участвуют во многих видах обмена, в частности играют роль в окислительных процессах, чему способствует большое содержание в них АТФ. Им приписывают участие в тромбообразовании, фибринолизе.

Легкие содержат не только большое количество различных ферментов, но и антиферментов. Большое значение придается антитрипсину, который ингибирует бактериальные протеолитические ферменты, освобождающиеся внутри легочной ткани при ее воспалении. Уменьшение его способствует повышению активности протеолитических ферментов, что может привести к деструкции легочной ткани.