Нарушения гранулоцитопоэза у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Нарушения гранулоцитопоэза у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Лейкопения нередко отмечается у больных со сравнительно коротким анамнезом заболевания. С другой стороны, у большинства больных с многолетней длительностью заболевания картина периферической крови существенно не отличалась от нормальной. Конечно, определение длительности заболевания в известной мере условно, поскольку холецистит и гастрит долгое время могут протекать бессимптомно.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что экзогенные факторы не имеют решающего значения в развитии лейкопении при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Многие доктора, изучавшие изменения крови при заболеваниях желудка, главное значение в развитии лейкопении придают перераспределению лейкоцитов в организме.

Эти предположения находят и некоторое экспериментальное подтверждение. При раздражении интерорецепторов желудка экспериментальных животных раздутым баллоном отмечали, как правило, после кратковременного лейкоцитоза развитие лейкопении, сменяющейся ко второму часу все возрастающим лейкоцитозом. Временное выключение интерорецепторов смазыванием 2%-ным раствором кокаина устраняло изменения периферической крови в ответ на механическое раздражение слизистой.

Изменения состава крови, в основном, реализовались за счет нейтрофильных элементов. У больных язвенной болезнью в период обострения ее нередко отмечалось возникновение стойкой лейкопении в ответ на раздражение интерорецепторов желудка. В момент лейкопении резко увеличивалось количество лейкоцитов в капиллярах печени. Предварительное выключение рецепторов предотвращало изменения лейкоцитарного состава периферической крови. Исходя из этих исследований, можно было бы высказать предположение о значении в развитии лейкопении при поражениях желудочно-кишечного тракта длительного раздражения интерорецепторов в результате наличия хронического воспалительного процесса.

У всех обследованных больных эритропоэз не был изменен. Отмечалась очень умеренная тенденция к увеличению клеток ретикуло-эндотелиальной системы (от 9% до 12%). Только у 3 больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и стойкой лейкопенией в периферической крови нами было отмечено выраженное торможение созревания гранулоцитов. Однако 2 из этих больных страдали туберкулезом кишечника, у 3-го был диагностирован рак поджелудочной железы. Поэтому изменениямиелограммы могут быть объяснены токсическим воздействием а гранулоцитопоэз.

Внешние не имеют решающего значения в развитии лейкопении при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Таким образом, результаты изучения костномозгового кровотворения позволяют прийти к заключению об интактности гранулоцитопоэза у большинства больных с заболеваниями желудочнокишечного тракта, протекающими с выраженным уменьшением количества лейкоцитов в периферической крови. Иммунологические нарушения также не имеют значения в развитии лейкопении у данной группы больных. Лейкоагглютинины не были выявлены ни у одного больного.