Недостаточность левожелудочковая острая. Симптомы, причины и лечение Недостаточность левожелудочковая острая

Название болезни: Недостаточность левожелудочковая острая

Недостаточность левожелудочковая острая

Острая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на
него, приводящая к
уменьшению выброса крови в
большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и
застою крови в
малом круге. Характеризуется одышкой вплоть до
удушья, кашлем с
пенистой мокротой, хрипами, цианозом, тахикардией. Причины

  • Гипертонический криз
  • ИМ
  • Пороки митрального и
    аортального клапанов
  • Тахиаритмия
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Тяжёлые диффузные миокардиты
  • Кардиосклероз
  • Внутривенное введение большого количества жидкости.
  • Клиническая картина —
    см. Отёк лёгких

    Лечение:

    Тактика ведения. Неотложная ситуация!

  • Больной в
    состоянии отёка лёгких нетранспортабелен!
  • Немедленная госпитализация в последствии купирования отёка лёгких
  • Догоспиталь-ный этап оказания помощи: нужно будет усадить заболевшего с
    опущенными ногами, дать нитроглицерин под язык, по
    вероятности ввести другие ЛС
    (см. ниже Лечебные мероприятия), наложить венозные жгуты в
    верхней трети
    бёдер (с сохранением пульсации периферических артерий стоп), если позволяет
    АД, провести кровопускание в
    объёме 200—400 мл
  • Наблюдение в
    палате интенсивной терапии. Лечебные мероприятия
  • Снижение ОЦК
  • Больной должен находиться в
    положении сидя, опустив ноги вниз, полезно наложение венозных жгутов. Жгуты следует перекладывать через 20
    мин, избегая постоянного сдавления конечностей.
  • Морфина гидрохлорид 5—10 мг
    в/в.
  • Фуросемид 20—60 мг
    (2—6 мл
    1% р-ра) или буметанид (буфенокс)
    0,5—1 мг
    (2—4 мл
    0,025% р-ра) в/в медленно.
  • Снижение давления в
    малом круге кровообращения.
  • Нитроглицерин по
    0,0005 г
    под язык через 3—5 мин до
    3—6 раз или 2—4 мл
    1% р-ра в
    200 мл
    0,9% р-ра NaCl в/в капельно (со скоростью 6—12 капель/мин) или нитропрус-сид натрия 50
    мг в
    250—1 000 мл
    5% р-ра глюкозы в/в капельно. Препараты следует использовать при постоянном контроле
    АД.
  • Ганглиоблокаторы, к примеру, пентамин
    0,5—1 мл
    5% р-ра в/м или в/в капельно в
    50—100 мл
    0,9% р-ра NaCl (при постоянном контроле АД).
  • Эуфиллин 5—10 мл
    2,4% р-ра в/в медленно.
  • Улучшение сократительной вероятности миокарда
    — сердечные гликозиды (не показаны при изолированном митральном стенозе и
    в остром периоде ИМ).
  • Улучшение метаболизма миокарда —
    АТФ, рибоксин, анаболические гормоны, продукты калия.
  • Уменьшение сосудистой проницаемости
    — глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота.
  • Повышение оксигенации крови.
  • Оксигенотерапия с
    подачей увлажнённого
    02, пропущенного через спирт или другой пеногаситель, с
    помощью носового катетера или маски.
  • ИВЛ под постоянном положительным давлением показана при отсутствии эффекта от
    консервативных методов.
  • Синоним. Сердечная астма

    См. также. Сердце лёгочное хроническое, Сердце лёгочное острое,

    Недостаточность сердечная

    МКБ.
    150.1 Левожелудочковая недостаточность

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector