Недостаточность левожелудочковая острая. Симптомы, причины и лечение Недостаточность левожелудочковая острая

Название болезни: Недостаточность левожелудочковая острая

Недостаточность левожелудочковая острая

Острая левожелудочковая недостаточность— острая слабость миокарда левого желудочка, обусловленная чрезмерной нагрузкой на него, приводящая к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и застою крови в малом круге. Характеризуется одышкой вплоть до удушья, кашлем с пенистой мокротой, хрипами, цианозом, тахикардией. Причины

  • Гипертонический криз
  • ИМ
  • Пороки митрального и аортального клапанов
  • Тахиаритмия
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Тяжёлые диффузные миокардиты
  • Кардиосклероз
  • Внутривенное введение большого количества жидкости.
  • Клиническая картина — см. Отёк лёгких

    Лечение:

    Тактика ведения. Неотложная ситуация!

  • Больной в состоянии отёка лёгких нетранспортабелен!
  • Немедленная госпитализация в последствии купирования отёка лёгких
  • Догоспиталь-ный этап оказания помощи: нужно будет усадить заболевшего с опущенными ногами, дать нитроглицерин под язык, по вероятности ввести другие ЛС (см. ниже Лечебные мероприятия), наложить венозные жгуты в верхней трети бёдер (с сохранением пульсации периферических артерий стоп), если позволяет АД, провести кровопускание в объёме 200—400 мл
  • Наблюдение в палате интенсивной терапии. Лечебные мероприятия
  • Снижение ОЦК
  • Больной должен находиться в положении сидя, опустив ноги вниз, полезно наложение венозных жгутов. Жгуты следует перекладывать через 20 мин, избегая постоянного сдавления конечностей.
  • Морфина гидрохлорид 5—10 мг в/в.
  • Фуросемид 20—60 мг (2—6 мл 1% р-ра) или буметанид (буфенокс) 0,5—1 мг (2—4 мл 0,025% р-ра) в/в медленно.
  • Снижение давления в малом круге кровообращения.
  • Нитроглицерин по 0,0005 г под язык через 3—5 мин до 3—6 раз или 2—4 мл 1% р-ра в 200 мл 0,9% р-ра NaCl в/в капельно (со скоростью 6—12 капель/мин) или нитропрус-сид натрия 50 мг в 250—1 000 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно. Препараты следует использовать при постоянном контроле АД.
  • Ганглиоблокаторы, к примеру, пентамин 0,5—1 мл 5% р-ра в/м или в/в капельно в 50—100 мл 0,9% р-ра NaCl (при постоянном контроле АД).
  • Эуфиллин 5—10 мл 2,4% р-ра в/в медленно.
  • Улучшение сократительной вероятности миокарда — сердечные гликозиды (не показаны при изолированном митральном стенозе и в остром периоде ИМ).
  • Улучшение метаболизма миокарда — АТФ, рибоксин, анаболические гормоны, продукты калия.
  • Уменьшение сосудистой проницаемости — глюкокортикоиды, аскорбиновая кислота.
  • Повышение оксигенации крови.
  • Оксигенотерапия с подачей увлажнённого 02, пропущенного через спирт или другой пеногаситель, с помощью носового катетера или маски.
  • ИВЛ под постоянном положительным давлением показана при отсутствии эффекта от консервативных методов.
  • Синоним. Сердечная астма

    См. также. Сердце лёгочное хроническое, Сердце лёгочное острое,

    Недостаточность сердечная

    МКБ. 150.1 Левожелудочковая недостаточность

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.