Нефропатия диабетическая. Симптомы, причины и лечение Нефропатия диабетическая
Название болезни: Нефропатия диабетическая
Нефропатия диабетическая
Диабетическая нефропатия— ведущая первопричина инвалидиза-ции и
смертности среди заболевших сахарным диабетом. Частота. 40—50% заболевших с
инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД) и
15—30% заболевших с
инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД).
Факторы риска
и внутривенных рентгеноконтрастных продуктов
эритроцитах
— маркёра развития диабетической нефропатии и
артериальной гипертёнзии у
заболевших сахарным диабетом. Патогенез. В
развитии диабетической нефропатии различают 5
стадий
дебюте сахарного диабета. Характерны увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), гипертрофия почек и
нормоальбуминурия (500 мг/сут), артериальная гипертёнзия. СКФ обычная или умеренно сниженная
лет от
начала сахарного диабета или 5—7 лет от
появления протеинурии.
Патологическая анатомия. С
сахарным диабетом связаны два основных патологических повреждения
базальной мембраны
центре и
имеющими расслоение по
периферии. Эти узелки часто бывают множественными в
пределах одного клубочка и
могут сливаться. Узелковый гломерулосклероз специфичен для диабета, но
его обнаруживают только у
25—35% заболевших с
диабетической нефропатией.
Лабораторные данные указывают на
постепенное снижение
СКФ.Скрининг диабетической нефропатии на
различных стадиях её развития
реже 1
раза в
год спустя 5
лет от
начала заболевания (при начале сахарного диабета в последствии окончания пубертатного периода) или не
реже 1
раза в
год с
момента установления диагноза диабета в
возрасте до
12 лет
реже 1
раза в
год с
момента установления диагноза диабета
суточной моче
реже 1
раза в
4—6
мес.
Лечение
уровнем глюкозы плазмы для ограничения поражения почек, а
также вероятность обратного развития нефропатии у
заболевших с
наиболее ранними нарушениями (микроальбуминурия)
ограничения пищевого белка (до 40
г/сут) для сохранения оставшихся нефронов при медленно прогрессирующей почечной недостаточности на
фоне диабета
— исключение не-фротоксинов, коррекция высокого АД
и коррекция обст-руктивных нарушений мочевыделения (неврогенный мочевой пузырь).
заболевших, подвергшихся пересадке почки от
живого родственника, выше, чем у
больных, находящихся на
хроническом гемодиализе
инсулине при уремии резко снижается).
экстракорпоральным и
хирургическим методам лечения диабетической нефропатии
8—9 мг%,и понижении СКФ
01/02/2020