Неврит зрительного нерва. Симптомы, причины и лечение Неврит зрительного нерва

Название болезни: Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва (НЗН)— заболевание, характеризующееся быстрой (на протяжении нескольких дней), чаще обратимой потерей зрения, обусловленной демиелинизацией зрительного нерва; преобладающий возраст
— 18—50 лет; преобладающий пол
— женский.

Классификация

  • Интракраниальный
    — поражение внутричерепного отдела зрительного нерва
  • Ретробульбарный
    — процесс локализован позади глазного.яблока
  • Ретробульбарный аксиальный -процесс локализован в
    макулопапиллярном пучке зрительного нерва
  • Ретробульбарный интерстициальный
    — с
    оболочек нерва распространяется вглубь по
    глиальным и
    соединительнотканным злементам
  • Ретробульбарный орбитальный
    — обусловлен воспалительным процессом в
    полости глазницы; локализуется в
    глазничной части зрительного нерва
  • Ретробульбарный поперечный
    — вовлечение в
    процесс волокон по
    всему поперечнику зрительного нерва. Этиология
  • Идиопатический НЗН
    — этиология неизвестна
  • Рассеянный склероз
  • Вирусные инфекции (корь, ветрянка, эпидемический- паротит, мононуклеоз, опоясывающий лишай, энцефалит)
  • Инфекционные заболевания
    ЦНС, придаточных пазух носа, глазницы
  • Гранулематозное воспаление (сифилис, туберкулёз, криптококкоз, саркоидоз)
  • Увеит
  • Грибковые инфекции.
  • Клиническая картина

  • Резкое снижение остроты зрения (на протяжении часов или дней) одного или обоих глаз
  • Боль в
    области глазницы и
    надбровной дуги, особо при движениях глаз
  • Центральный, парацентральный или дугообразный дефект полей зрения
  • Снижение цветового зрения
  • Снижение восприятия интенсивности света
  • Усиление симптоматики при повышении температуры тела (признак Утоффа)
  • Относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Ганна).
  • Методы исследования

  • Офтальмологическое обследование
  • МРТ или КГ
    головы и
    глазницы показана в
    атипичных случаях (неэффективность проводимой лекарственной терапии) или при отсутствии улучшения через 10—14 дней и
    отрицательных результатах других тестов. Дифференциальный диагноз
  • Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва
  • Гипертоническая невроретинопатия
  • Токсическая невропатия зрительного нерва
  • Опухоли глазницы, сдавливающие зрительный нерв, внутримозговая опухоль (развитие застойного диска зрительного нерва)
  • Врождённая невропатия зрительного нерва Лебера.
  • Лечение

  • Антибактериальная терапия
    — антибиотики, сульфаниламиды
  • Для улучшения кровоснабжения
    — никотиновая кислота, трентал (пентоксифиллин)
  • Дегидратационная терапия
  • Десенсибилизирующая терапия
  • Глкжокортикоиды
    — местные инъекции, внутривенное введение, внутрь
  • мг=»» кг=»» сут=»» 2
    нед,=»» потом=»» снижение=»» в
    течение=»» 1—2=»» нед<="" >
  • Пульс-терапия: метилпреднизолон 30
    мг (основания)/кг в/в в
    течение 30
    мин через 6
    ч (всего 12
    доз), потом преднизолон внутрь 1
    мг/кг/сут 11
    дней с
    в последствиидующим снижением дозы в
    течение 1—2 нед
  • Метилпреднизоло-на ацетат 20
    мг ретробульбарно с
    интервалами 1—5
    нед.
  • Течение и
    прогноз

  • Зрительная активность начинает восстанавливаться через 2—3 нед в последствии начала заболевания
  • Выздоровление в
    течение нескольких месяцев
  • Зрение часто возвращается к
    нормальному или почти нормальному уровню
  • У 74% женщин и
    34% мужчин с
    НЗН в
    анамнезе в
    отдалённом периоде развивается рассеянный склероз.
  • Синонимы

  • Папиллит
  • Ретинит Лебера
  • Ретинопапиллит Лебера
  • Ретробульбарный неврит
    См. также Неврит, Склероз рассеянный Сокращение. НЗН
    — неврит зрительного нерва
    МКБ. Н46 Неврит зрительного нерва
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.