Обострение хронического гастрита с секреторной недостаточностью

Обострение хронического гастрита с секреторной недостаточностью

Сопровождается обострение хронического гастрита с секреторной недостаточностью нарастанием интенсивности диспепсических явлений. Из их числа прежде всего назовем отрыжку воздухом, пищей, горьким, а иногда с запахом тухлых яиц. Несколько реже больные жалуются на тошноту, а в части случаев на эпизодическую рвоту или изжогу. Аппетит обычно в той или иной степени снижается, а иногда на несколько дней даже полностью утрачивается. Однако стойкая его потеря этому варианту гастрита не свойственна.

Длительность и частота обострений широко варьируют. Многое при гатсрите зависит от особенностей течения заболевания, индивидуальной чувствительности больных, пунктуальности соблюдения ими диеты и других факторов. Большей частью период обострения хронического гастрита занимает около 2—3 недель, но от этого срока встречаются многочисленные отклонения. Иногда он сокращается до 3—4 дней, в других же случаях удлиняется до месяца и более. Согласно Ц. Г. Масевичу в основе обострения хронического гастрита лежит усиление воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, но некоторые гастроэнтерологи придерживаются иной точки зрения.

По наблюдениям Heinkel, между патогистологической и клинической динамикой хронического гастрита не обнаруживается сколько-либо убедительного соответствия. Указанные разногласия отчасти можно объяснить тем, что морфологические проявления обострения не всегда поддаются гастробиоптическому распознаванию, поскольку изучению подвергается лишь маленький участок слизистой оболочки. Кроме того, некоторые морфологические признаки обострения (выраженная пятнистая гиперемия, отечность слизистой, возникновение геморрагии и эрозий) мало или совсем недоступны гистологическому определению, но зато часто выявляются гастроскопически.

Это, помимо всего, подтверждается тем, что циклическое, с периодическими обострениями течение хронического гастрита свойственно преимущественно экзогенным (т. е. первичповоспалителыгым) формам хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Эндогенно же обусловленные (первичноневоспалительные) его случаи, за отдельными исключениями, характеризуются малосимптомностью и отсутствием как морфологических, так и клинических проявлений обострения. Подобные различия указывают на существенную роль в геиезе болевого и диспепсического синдромо когда есть хронический гастрит особенностей структурных изменений слизистой оболочки желудка.

Главный признак

Гастроэнтеролог

Несравненно чаще, особенно у пациентов молодого и зрелого возраста, хронический энтероколит, а в старших возрастных группах — холецистит, выступают как причина, а не как следствие гастрита. Примерно то же можно сказать о поражениях печени, гастрогенные формы которых хотя и наблюдаются, но главным образом при далеко зашедшем атрофическом гастрите.

Еще меньше оснований присоединиться к утверждению некоторых гастроэнтерологов о характерности для хронического гастрита с секреторной недостаточностью тяжелых нарушений общего состояния организма и, в частности, гипопротеипемиии. Последняя действительно иногда развивается в результате резко усиленной экскреции белка через измененную слизистую оболочку желудка, но это скорее относится к казуистике, чем к сколько-либо постоянным находкам. Секреторная недостаточность желудка — приобретает достаточную надежность лишь при ориентации на результаты гистамииовой стимуляции

Важное клиническое значение хронического гастрита с секреторной недостаточностью определяется другим — его ролью как предтечи полипоза и особенно рака желудка. Опасность их развития увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Это происходит по линии нарастания атрофических изменений и перестройки слизистой оболочки желудка, что сопровождается все углубляющейся депрессией ее функциональной активности. Одновременно повышается частота гастрогенных заболеваний, а в некоторых случаях начинает более или менее значительно страдать общее состояние больного. Все же связанные с этим расстройства лишь редко становятся угрожающими. Они сами по себе обычно существенно не влияют на продолжительность жизни больного и не ими определяется его судьба.