Окклюзия вены сетчатки. Симптомы, причины и лечение Окклюзия вены сетчатки

Название болезни: Окклюзия вены сетчатки

Окклюзия вены сетчатки

Окклюзия вены сетчатки— нарушение кровообращения в
центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст
— старше 40—50
лет. Этиология

  • Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
  • Изменение реологических свойств крови (сахарный диабет, ангииты сетчатки)
  • Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза).
  • Классификация

  • Тромбоз центральной вены сетчатки
  • Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки
  • Посттромботическая ретинопатия. Патогенез
    — нарушения микроциркулирования
  • Компрессия сосудов
  • Артериальный спазм сопутствующей артерии. Патоморфология
  • Повреждение эндотелия вен
  • Нарушение проницаемости сосудистой стенки
  • Отёк сетчатки.
  • Клиническая картина

  • Явления неполного тромбоза вен сетчатки
  • Венозный застой
  • Расширение вен
  • Отёк макулы
  • Кровоизлияния в
    заднем полюсе сетчатки и
    на периферии
  • Зрительные функции снижены некординально.
  • Тромбоз вен сетчатки начинается с
    одностороннего внезапного и
    резкого снижения зрения.
  • При тромбозе центральной вены на
    глазном дне вены сетчатки резко расширены, извиты; множественные массивные кровоизлияния в
    слое нервных волокон в
    виде лучей, направленных от
    зрительного нерва к
    периферии; отёк сетчатки и
    макулы.
  • При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичная картина в
    зоне поражённой ветви.
  • При посттромботической ретинопатии наблюдают ректестацию тромбированных сосудов, развитие коллатералей и
    шунтов, неоваскуляризацию сетчатки, микроаневризмы, кистозную дегенерацию макулы, отложения твёрдого экссудата.
  • Диагностика

  • Офтальмоскопия
  • Флюоресцентная ангиография. Дифференциальный диагноз
  • Диабетическая ретинопатия
  • Гипертоническая ретинопатия.
  • Лечение

  • В острой стадии
  • Внутривенные инфузии фибринолизина 20
    000 ЕД
    и гепа-рина 10
    000 ЕД
    (всего 4—6 инъекций), чередовать с
    внутривенной инфузией реополиглюкина.
  • Ретробульбарные инъекции РДГ (реополиглюкин —
    0,2, дексона —
    0,2, гепарин
    — 1000 ЕД) и
    фибринолизина 700—1000 ЕД
    (чередовать).
  • 0,2 внутрь 3
    р/сут или по
    0,1 в/в
  • каждый день.

  • 250 мг
    внутрь 3
    р/сут или в/м.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по
    500 мг
    3 р/сут.
  • Спазмолитические средства, к примеру папаверина гидрохлорид.
  • Диуретические средства, к примеру фуросемид, диакарб.
  • Лазеркоагуляция сетчатки
  • При отёке макулы показана барьерная коагуляция
  • При посттромботической ретинопатии -секторальная (при тромбозе ветвей) или панретинальная (при тромбозе центральной вены) коагуляция сетчатки с
    целью закрытия ишемических зон и
    разрушения неоваскулярных комплексов.
  • Осложнения

  • Атрофия зрительного нерва
  • Вторичная неоваску-лярная глаукома
  • Кистозная дегенерация макулы Прогноз зависит от
    величины зоны поражения вен сетчатки, степени выраженности отёка макулы и
    своевременности лечебных процедур. Однако во
    всех случаях исход
    — та
    или иная степень снижения остроты зрения.
  • См. также Ретинопатия диабетическая,
    рис. 5—6
    МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.