Опухоль, методы лечения. Симптомы, причины и лечение

Название болезни: Опухоль, методы лечения

Опухоль, методы лечения

Здесь рассмотрены общие принципы, комплексное и
хирургическое лечение.

Общие принципы

  • Различают лечение опухолей радикальное и
    паллиативное
  • Радикальное лечение ориентировано на
    ликвидацию опухоли и
    предполагает вероятность полного выздоровления или длительной ремиссии
  • Паллиативное лечение используют при невероятности проведения радикальной терапии. Лечение приводит к
    удлинению жизни и
    улучшению её качества. Риск рецидива достаточно велик, хотя первоначально больной может чувствовать себя полностью здоровым
  • Обычная программа лечения включает сочетание хирургического, лучевого лечения, химиотерапии и
    (в некоторых случаях) использования модификаторов биологического ответа (иммуномодуляторов)
  • Лечение следует планировать с
    учётом специфических нужд данного заболевшего. Составление плана терапии и
    его выполнение облегчают координацию усилий патологоанатома, онколога, лучевого терапевта и
    других специалистов.

Комплексное лечение. Большинство онкологических заболевших лечат хирургически с
применением лучевой терапии, химиотерапии и
иммунотерапии. Выбор метода лечения зависит от
характера заболевания, стадии, гистологического типа опухоли, возраста заболевшего, присутствия сопутствующих заболеваний и
цели терапии (излечение или паллиативное вмешательство).

  • Как хирургическое вмешательство, так и
    лучевая терапия воздействуют на
    первичную опухоль и
    регионарные лимфатические узлы. Ни
    тот, ни
    другой метод не
    оказывает влияние на
    области отдалённого распространения.
  • Химиотерапия и
    иммунотерапия
    — системные методы лечения, способные воздействовать на
    области отдалённого распространения.
  • Дополнительное лечение
    — системная терапия, применяемая в последствии местного лечения (к примеру, резекции) при высоком риске присутствия микроскопического очага в
    лимфатических узлах или отдалённых органах. Цель дополнительного лечения
    — уничтожение удалённых и
    микроскопических очагов опухоли.
  • Примеры
  • Рак молочной железы. Для местного лечения применяют хирургическое вмешательство (мастэктомю) в
    сочетании с
    облучением. Для определения состояния подмышечных лимфатических узлов применяют хирургическое вмешательство; в последствииоперационная химиотерапия необходима для уменьшения вероятности метастазирования опухоли у
    заболевших с
    поражёнными узлами
  • Опухоль лёгких. Предоперационное облучение в
    ряде случаев сокращает размер опухоли и
    делает её операбельной
  • Саркома конечности. Для диагностики применяют инцизионную биопсию, для уменьшения размера опухоли
    — предоперационную лучевую терапию, для первоначального местного лечения
    — радикальную местную резекцию, для дальнейшего лечения необходимы в последствииоперационная лучевая терапия и
    химиотерапия.

Хирургия злокачественных опухолей. Принципы хирургии основаны на
удалении опухоли с
целью излечения. Для предотвращения диссеминирования опухолевых клеток при хирургическом вмешательстве все иссечения проводят через здоровую ткань. Опухоли следует подвергать минимальному воздействию с
целью предотвращения распространения по
сосудистой системе; сосудистую ножку опухоли перевязывают как можно раньше. Для предотвращения распространения по
лимфатической системе область дренирующих опухоль лимфатических узлов удаляют вместе с
опухолью.

  • Лечебная резекция. Существует несколько типов лечебных резекций, различающихся в
    зависимости от
    размера опухоли и
    её природы.
  • Широкая местная резекция
    — метод лечения низкозлокачественных опухолей, не
    метастазирующих в
    регионарные лимфатические узлы и
    не проникающих глубоко в
    окружающие ткани (к примеру, базальноклеточная карцинома кожи или смешанная опухоль слюнной железы).
  • Радикальная местная резекция
    — используют при опухолях, глубоко проникающих в
    окружающую ткань (к примеру, при саркоме конечности резекция включает полное иссечение мышечной лакуны, где находится опухоль).
  • Радикальная резекция с
    удалением путей оттока лимфы en
    bloc -используют при опухолях, метастазирующих в
    регионарные лимфатические узлы (к примеру, при раке толстой кишки удаляют en
    bloc сегмент кишки, брыжейку и
    регионарные лимфатические узлы).
  • Сверхрадикальная резекция. Удаляют значительную часть тела; её применяют лишь при локальных опухолях с
    низкой вероятностью метастазирования. Например, тазовая экстирпация (удаление прямой кишки, мочевого пузыря, матки и
    всех тазовых лимфатических узлов и
    мягких тканей) при локально распространённых опухолях прямой кишки, шейки матки, матки или мочевого пузыря.
  • Другие резекции
  • Удаление рецидивной опухоли традиционно осуществимо при локализованных низкозлокачественных рецидивах. Например, регионарный (в лимфатическом узле) рецидив рака толстой кишки, местный (в в последствииоперационном анастомозе) рецидив любой опухоли ЖКТ и
    местный рецидив рака кожи.
  • Уничтожение метастатических опухолей осуществимо в
    нескольких случаях. Два наиболее частых
    — отдельные метастазы в
    печени при раке толстой кишки и
    лёгочные метастазы (особо при саркомах, чувствительных к
    химиотерапии).
  • Паллиативное хирургическое вмешательство применяют для облегчения или предотвращения развития определённого симптома (без цели излечения). Например, удаление обтурирующего или кровоточащего рака толстой кишки у
    заболевшего с
    метастазами в
    печени.
  • Частичное иссечение
    — удаление большей части опухоли с
    сохранением её остатков. Применяют при неудалимых опухолях, прорастающих жизненно важные структуры. Основание для такого подхода
    — остающееся небольшое численность опухолевых клеток более чувствительно к
    химио- или лучевой терапии. Литература
  • Алкеран, лейкеран, милеран, 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин, веллферон, зовиракс в
    онкологической практике. Волкова МА
    ред.
    М.: Полигран, 1994
  • Иммунотерапия онкологических заболевших. Иванова
    AT, Иванов
    ИА, Иванов
    АА.
    М.: Печатное дело, 1995

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.