Название болезни: Опухоли яичек

Опухоли яичек

Опухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у мужчин, появляются в любом возрасте, но чаще между 15 и 35 годами.Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и крипторхизма отмечают в 16% наблюдений, неопустившиеся яички поражаются опухолью в 60 раз чаще, чем расположенные в мошонке), нарушения синтеза гонадотропных гормонов, травма яичка. Генетические аспекты. Семинома и тестикулярная тератома (в т.ч.

273300, делеции 12q, p) — основная первопричина смерти мужчин 20—40 лет от злокачественных новообразований. Патологическая анатомия

Герминогенные опухоли (95% всех опухолей яичка) развиваются из семенного эпителия

Семинома (классический, анапластический и сперматоцитарный типы)

Тератобластома (тератома)

Эмбриональный рак

Хорионэпителиома (хориокарцинома)

Негерминогенные опухоли яичка (4%) исходят из стромы яичка

Лимфома (1%).

Классификация TNM (см..также Опухоль, стадии]

Т0 — первичная опухоль не определяется

Тt — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки и не нарушает форму и величину яичка

Т2 -опухоль, не выходя за пределы белочной оболочки, приводит к увеличению и деформации яичка

Т3 — опухоль прорастает белочную оболочку и распространяется на придаток яичка

Т4 — опухоль распространяется за пределы яичка и придатка, прорастает мошонку и (или) семенной канатик.

Стадии развития опухоли. Ограниченная мошонкой— I; ограниченная забрюшинным пространством — II; распространившаяся за пределы забрюшинного пространства — III.Клиническая картина. Часто течение опухоли бессимптомно

Более чем у 90% заболевших — безболезненное, плотное, отёчное яичко. У 10% заболевших наблюдаются боли тянущего характера

Водянка оболочек яичка (2—8%)

В некоторых

случаях развивается гинекомастия

Продуцирующая андрогены лейдигома имеет характерную симптоматику (к примеру, раннее половое созревание мальчиков)

Возможна обструкция мочеточников (проявление поражений парааортальных лимфатических узлов)

Боли в животе или лёгочная симптоматика обусловлены метастатическим поражением.

Диагностика. При объективном осмотре обнаруживают опухоль в мошонке. Подтверждают присутствие опухоли УЗИ и хирургическая ревизия органов мошонки через паховый доступ. В число диагностических процедур входят КТ органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование нижней полой вены, лимфоангиография, КТ живота. Исследование опухолевых маркёров повысило точность оценки стадии тестикулярных новообразований (определяют содержание ХГТ и АФП в сыворотке крови).Лечение тестикулярных опухолей варьирует в зависимости от клеточного типа и стадии поражения.

Семинома чувствительна к облучению

1 стадия. Местная лучевая терапия дробными дозами, составляющими в целом 25—30 Гр

2 стадия, выявленная рентгенографически или по увеличению содержания ХГТ. После орхиэктомии проводят терапию дробными дозами на парааортальные, тазовые (той же стороны) и паховые лимфатические узлы

3 стадия. Облучения недостаточно, нужно будет сочетание с химиотерапией.

Другие опухоли яичка

1 стадия — удаление опухоли

2 стадия. Выполняют орхиэктомию и лимфаденэктомию (иссечение забрюшинных лимфатических узлов)

3 стадия -цисплатин и схемы комбинированной химиотерапии.

См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Опухоли яичка негерминогенные МКБ

С62 Злокачественное новообразование яичка

D29.2 Доброкачественное новообразование яичка MIM. 273300 Семинома и тестикулярная тератома

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.