Название болезни: Опухоли яичек

Опухоли яичек

Опухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у
мужчин, появляются в
любом возрасте, но
чаще между 15
и 35
годами.Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и
крипторхизма отмечают в
16% наблюдений, неопустившиеся яички поражаются опухолью в
60 раз чаще, чем расположенные в
мошонке), нарушения синтеза гонадотропных гормонов, травма яичка. Генетические аспекты. Семинома и
тестикулярная тератома (в
т.ч.

273300, делеции
12q, p)
— основная первопричина смерти мужчин 20—40 лет от
злокачественных новообразований. Патологическая анатомия

Герминогенные опухоли (95% всех опухолей яичка) развиваются из
семенного эпителия

Семинома (классический, анапластический и
сперматоцитарный типы)

Тератобластома (тератома)

Эмбриональный рак

Хорионэпителиома (хориокарцинома)

Негерминогенные опухоли яичка (4%) исходят из
стромы яичка

Лимфома (1%).

Классификация TNM (см..также Опухоль, стадии]

Т0
— первичная опухоль не
определяется

Тt
— опухоль не
выходит за
пределы белочной оболочки и
не нарушает форму и
величину яичка

Т2 -опухоль, не
выходя за
пределы белочной оболочки, приводит к
увеличению и
деформации яичка

Т3
— опухоль прорастает белочную оболочку и
распространяется на
придаток яичка

Т4
— опухоль распространяется за
пределы яичка и
придатка, прорастает мошонку и
(или) семенной канатик.

Стадии развития опухоли. Ограниченная мошонкой— I; ограниченная забрюшинным пространством
— II; распространившаяся за
пределы забрюшинного пространства —
III.Клиническая картина. Часто течение опухоли бессимптомно

Более чем у
90% заболевших
— безболезненное, плотное, отёчное яичко. У
10% заболевших наблюдаются боли тянущего характера

Водянка оболочек яичка (2—8%)

В некоторых

случаях развивается гинекомастия

Продуцирующая андрогены лейдигома имеет характерную симптоматику (к примеру, раннее половое созревание мальчиков)

Возможна обструкция мочеточников (проявление поражений парааортальных лимфатических узлов)

Боли в
животе или лёгочная симптоматика обусловлены метастатическим поражением.

Диагностика. При объективном осмотре обнаруживают опухоль в
мошонке. Подтверждают присутствие опухоли УЗИ и
хирургическая ревизия органов мошонки через паховый доступ. В
число диагностических процедур входят КТ
органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование нижней полой вены, лимфоангиография, КТ
живота. Исследование опухолевых маркёров повысило точность оценки стадии тестикулярных новообразований (определяют содержание ХГТ и
АФП в
сыворотке крови).Лечение тестикулярных опухолей варьирует в
зависимости от
клеточного типа и
стадии поражения.

Семинома чувствительна к
облучению

1 стадия. Местная лучевая терапия дробными дозами, составляющими в
целом 25—30 Гр

2 стадия, выявленная рентгенографически или по
увеличению содержания
ХГТ. После орхиэктомии проводят терапию дробными дозами на
парааортальные, тазовые (той
же стороны) и
паховые лимфатические узлы

3
стадия. Облучения недостаточно, нужно будет сочетание с
химиотерапией.

Другие опухоли яичка

1
стадия
— удаление опухоли

2 стадия. Выполняют орхиэктомию и
лимфаденэктомию (иссечение забрюшинных лимфатических узлов)

3 стадия -цисплатин и
схемы комбинированной химиотерапии.

См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Опухоли яичка негерминогенные МКБ

С62 Злокачественное новообразование яичка

D29.2 Доброкачественное новообразование яичка
MIM. 273300 Семинома и
тестикулярная тератома