Опухоли яичек. Симптомы, причины и лечение Опухоли яичек
Название болезни: Опухоли яичек
Опухоли яичек
Опухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у
мужчин, появляются в
любом возрасте, но
чаще между 15
и 35
годами.Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и
крипторхизма отмечают в
16% наблюдений, неопустившиеся яички поражаются опухолью в
60 раз чаще, чем расположенные в
мошонке), нарушения синтеза гонадотропных гормонов, травма яичка. Генетические аспекты. Семинома и
тестикулярная тератома (в
т.ч.
12q, p)
— основная первопричина смерти мужчин 20—40 лет от
злокачественных новообразований. Патологическая анатомия
семенного эпителия
сперматоцитарный типы)
стромы яичка
Классификация TNM (см..также Опухоль, стадии]
— первичная опухоль не
определяется
— опухоль не
выходит за
пределы белочной оболочки и
не нарушает форму и
величину яичка
выходя за
пределы белочной оболочки, приводит к
увеличению и
деформации яичка
— опухоль прорастает белочную оболочку и
распространяется на
придаток яичка
— опухоль распространяется за
пределы яичка и
придатка, прорастает мошонку и
(или) семенной канатик.
Стадии развития опухоли. Ограниченная мошонкой— I; ограниченная забрюшинным пространством
— II; распространившаяся за
пределы забрюшинного пространства —
III.Клиническая картина. Часто течение опухоли бессимптомно
90% заболевших
— безболезненное, плотное, отёчное яичко. У
10% заболевших наблюдаются боли тянущего характера
случаях развивается гинекомастия
животе или лёгочная симптоматика обусловлены метастатическим поражением.
Диагностика. При объективном осмотре обнаруживают опухоль в
мошонке. Подтверждают присутствие опухоли УЗИ и
хирургическая ревизия органов мошонки через паховый доступ. В
число диагностических процедур входят КТ
органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование нижней полой вены, лимфоангиография, КТ
живота. Исследование опухолевых маркёров повысило точность оценки стадии тестикулярных новообразований (определяют содержание ХГТ и
АФП в
сыворотке крови).Лечение тестикулярных опухолей варьирует в
зависимости от
клеточного типа и
стадии поражения.
облучению
целом 25—30 Гр
увеличению содержания
ХГТ. После орхиэктомии проводят терапию дробными дозами на
парааортальные, тазовые (той
же стороны) и
паховые лимфатические узлы
стадия. Облучения недостаточно, нужно будет сочетание с
химиотерапией.
стадия
— удаление опухоли
лимфаденэктомию (иссечение забрюшинных лимфатических узлов)
схемы комбинированной химиотерапии.
См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Опухоли яичка негерминогенные МКБ
MIM. 273300 Семинома и
тестикулярная тератома