Опухоли яичек. Симптомы, причины и лечение Опухоли яичек

Название болезни: Опухоли яичек

Опухоли яичек

Опухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у
мужчин, появляются в
любом возрасте, но
чаще между 15
и 35
годами.Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и
крипторхизма отмечают в
16% наблюдений, неопустившиеся яички поражаются опухолью в
60 раз чаще, чем расположенные в
мошонке), нарушения синтеза гонадотропных гормонов, травма яичка. Генетические аспекты. Семинома и
тестикулярная тератома (в
т.ч.

  • 273300, делеции
    12q, p)
    — основная первопричина смерти мужчин 20—40 лет от
    злокачественных новообразований. Патологическая анатомия
  • Герминогенные опухоли (95% всех опухолей яичка) развиваются из
    семенного эпителия
  • Семинома (классический, анапластический и
    сперматоцитарный типы)
  • Тератобластома (тератома)
  • Эмбриональный рак
  • Хорионэпителиома (хориокарцинома)
  • Негерминогенные опухоли яичка (4%) исходят из
    стромы яичка
  • Лимфома (1%).
  • Классификация TNM (см..также Опухоль, стадии]

  • Т0
    — первичная опухоль не
    определяется
  • Тt
    — опухоль не
    выходит за
    пределы белочной оболочки и
    не нарушает форму и
    величину яичка
  • Т2 -опухоль, не
    выходя за
    пределы белочной оболочки, приводит к
    увеличению и
    деформации яичка
  • Т3
    — опухоль прорастает белочную оболочку и
    распространяется на
    придаток яичка
  • Т4
    — опухоль распространяется за
    пределы яичка и
    придатка, прорастает мошонку и
    (или) семенной канатик.
  • Стадии развития опухоли. Ограниченная мошонкой— I; ограниченная забрюшинным пространством
    — II; распространившаяся за
    пределы забрюшинного пространства —
    III.Клиническая картина. Часто течение опухоли бессимптомно

  • Более чем у
    90% заболевших
    — безболезненное, плотное, отёчное яичко. У
    10% заболевших наблюдаются боли тянущего характера
  • Водянка оболочек яичка (2—8%)
  • В некоторых
  • случаях развивается гинекомастия

  • Продуцирующая андрогены лейдигома имеет характерную симптоматику (к примеру, раннее половое созревание мальчиков)
  • Возможна обструкция мочеточников (проявление поражений парааортальных лимфатических узлов)
  • Боли в
    животе или лёгочная симптоматика обусловлены метастатическим поражением.
  • Диагностика. При объективном осмотре обнаруживают опухоль в
    мошонке. Подтверждают присутствие опухоли УЗИ и
    хирургическая ревизия органов мошонки через паховый доступ. В
    число диагностических процедур входят КТ
    органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование нижней полой вены, лимфоангиография, КТ
    живота. Исследование опухолевых маркёров повысило точность оценки стадии тестикулярных новообразований (определяют содержание ХГТ и
    АФП в
    сыворотке крови).Лечение тестикулярных опухолей варьирует в
    зависимости от
    клеточного типа и
    стадии поражения.

  • Семинома чувствительна к
    облучению
  • 1 стадия. Местная лучевая терапия дробными дозами, составляющими в
    целом 25—30 Гр
  • 2 стадия, выявленная рентгенографически или по
    увеличению содержания
    ХГТ. После орхиэктомии проводят терапию дробными дозами на
    парааортальные, тазовые (той
    же стороны) и
    паховые лимфатические узлы
  • 3
    стадия. Облучения недостаточно, нужно будет сочетание с
    химиотерапией.
  • Другие опухоли яичка
  • 1
    стадия
    — удаление опухоли
  • 2 стадия. Выполняют орхиэктомию и
    лимфаденэктомию (иссечение забрюшинных лимфатических узлов)
  • 3 стадия -цисплатин и
    схемы комбинированной химиотерапии.
  • См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Опухоли яичка негерминогенные МКБ

  • С62 Злокачественное новообразование яичка
  • D29.2 Доброкачественное новообразование яичка
    MIM. 273300 Семинома и
    тестикулярная тератома
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector