Опухоли, лучевая терапия. Симптомы, причины и лечение Опухоли, лучевая терапия

Название болезни: Опухоли, лучевая терапия

Опухоли, лучевая терапия

Половине всех онкологичес

Тип лучевой терапии

  • Радикальная. Лучевая терапия (как самостоятельная, так и
    в сочетании с
    химиотерапией и
    хирургическим вмешательством) может быть радикальной при некоторых формах рака (к примеру, болезнь Ходжкена, некоторые карциномы головы и
    шеи)
  • Паллиативная. Лучевая терапия может носить паллиативный характер (к примеру, при запущенном раке молочной железы, для купирования болей при метастазах в
    кости).
  • Терапевтические комбинации. Лучевую терапию можно использовать самостоятельно или в
    комбинации с
    химиотерапией или хирургическим лечением

  • Химиотерапия может использоваться вместе или до
    лучевого лечения для повышения эффективности в последствииднего
  • Например, пиримидин действует как лучевой сенсибилизатор при проведении лучевой терапии
  • Комбинированная терапия может вызывать тяжёлые токсические реакции. Классический пример
    — эффект возврата лучевой реакции
    — развитие усиленной (или реактивной) местной реакции в
    ранее облучённой области при одновременном введении доксорубицина и/или метотрексата
  • Лучевую терапию можно использовать до
    хирургического лечения для угнетения метастазов или с
    целью регрессии опухоли, а
    также в последствии операции для повышения её эффективности. Предоперационное облучение часто вызывает в последствииоперационные осложнения, включая плохое заживление ран и
    образование свищей.
  • Меры предосмотрительности. Большинство заболевших страдают от
    общих или местных побочных эффектов лучевого воздействия, особо получавшие большую дозу облучения (к примеру, при раке головы и
    шеи).

  • Лучевые реакции и
    повреждения
  • Острые местные эффекты (в основном отёк и
    воспаление) наблюдают в
    течение нескольких дней или недель от
    момента облучения
  • Хронические эффекты (фиброз и
    рубцевание) могут проявляться в
    течение нескольких месяцев или даже лет в последствии лучевой терапии.
  • Тяжесть неблагоприятных реакций зависит от
    локализации, размера облучаемого поля, типа источника и
    варианта использования доз (к примеру, общая доза, доза за
    1 сеанс, мощность дозы). Местные эффекты могут быть уменьшены путём:
  • точного определения опухолевого поля с
    помощью радиологической техники (к примеру, КТ
    и МРТ)
  • исключения прямого действия радиации на
    жизненно важные органы (к примеру, спинной мозг)
  • защиты нормальной ткани от
    облучения
  • уменьшения площади облучаемого поля в
    ходе лечебного курса.
  • Общее воздействие на
    организм: недомогание, утомляемость, анорексия, подавление кроветворения; общие симптомы особо характерны для заболевших, получающих одновременно химиотерапию и
    лучевое лечение.
  • Кожные реакции наблюдают в последствии использования больших доз облучения участков кожного покрова (к примеру, грудной клетки в последствии мастэктомии) или женских половых органов
  • (к примеру, вульвы). Повторное облучение или некорректное использование метода стыкующихся полей (с наложением одного поля облучения на
    другое) способно вызывать множественные реакции

  • Острые реакции проявляются эритемой, сухой десквамацией с
    зудом, а
    также влажной десквамацией эпителия
  • Повреждённая область обязана быть чистой и
    сухой. Дополнительное лечение включает:
  • местную аппликацию мазей с
    витаминами А
    и
    D, жидкого масла
    для, малышей
  • очищение поражённого участка р-ром перекиси водорода и
    0,9% р-ра (в соотношении
    1:1)
  • местное применение глюкокортикоидов
  • Больные не
    должны носить одежду, раздражающую повреждённую область; также нужно будет избегать действия прямых солнечных лучей.
  • Облучение головы или шеи повышенными дозами вызывает реакции
    ср. стороны полости рта и
    глотки
    — воспаление слизистой оболочки, боль, анорексию, сухость во
    рту, кариес зубов
  • Для ослабления подобных реакций необходимы строгое соблюдение гигиены полости
    рта, местное применение анестетиков, продуктов, регулирующих слюноотделение, правильное питание
  • В тяжёлых случаях может возникнуть нужно будетсть в
    организации питания через желудочный зонд или гастростому.
  • Желудочно-кишечные реакции наблюдают при использовании доз свыше 40—55 Гр
  • Эзофагит традиционно проходит к
    7—10 дню; больные предрасположены к
    кандидозным поражениям. Лечение: антациды, жидкая пища и
    местные анестетики
  • Лучевой гастрит и
    энтерит могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в
    животе, потерей аппетита, кровотечением. Лечение:
  • противорвотные средства (Например, прохлорперазин, триметобензамид)
  • антидиарейные средства
  • жидкая, легкоусвояемая пища с
    низким содержанием жиров
  • диетические добавки
  • Воспаление прямой кишки сопровождают кровотечения и/или боль. Состояние заболевшего облегчают соответствующая диета, клизмы с
    глюкокортикоидами.
  • Лучевая пневмония с
    кашлем, одышкой, болью в
    грудной клетке традиционно развивается в последствии облучения значительного объёма лёгкого. Состояние купируют назначением преднизолона 4
    р/сут по
    15 мг
    (отменять следует постепенно для предотвращения синдрома отмены).
  • Поражения ЦНС можно наблюдать как во
    время курса терапии, так и
    спустя долгое время в последствии терапии
  • Острые симптомы, сопровождающие облучение головы: тупая продолжительная головная боль, признаки увеличенного
    ВЧД, тошнота и
    рвота. При назначении дексаметазона (4 мг
    4 р/сут) -быстрое исчезновение симптомов
  • Отсроченные симптомы: нарушения кратковременной (оперативной) памяти, патология белого вещества мозга, расширение желудочков и
    появление очагов обызвествления
  • Синдром сонливости (гиперсомния и
    утомление) наблюдают в
    течение многих недель и
    месяцев в последствии облучения черепа (особо у
    заболевших, получавших инъекции химиопродуктов под оболочки мозга).
  • Подавление костномозгового кроветворения возникает при облучении методом широкого поля, применяемым при лечении лимфогранулематоза (заболевания Ходжкена) и
    раковых опухолей области таза; в
    особости выражено у
    больных, одновременно получавших химиотерапию. При лейкопении или
  • тромбоцитопении часто необходима гемотрансфузионная терапия. Развитие анемии наблюдают не часто. При понижении уровня Нb
    ниже 9
    г% показана гемотрансфузия.МКБ.
    Y84.2 Радиологическая процедура и
    лучевая терапия

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.