Опухоли околоушной слюнной железы. Симптомы, причины и лечение Опухоли околоушной слюнной железы

Название болезни: Опухоли околоушной слюнной железы

Опухоли в пределахушной слюнной железы

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Приблизительно 80% опухолей в пределахушной железы доброкачественные. Чаще они бывают безболезненными. Многие из
них мультицентричны и
не не часто дают местные рецидивы. Необходимы оченьтщательные идентификация и
хирургическое лечение, состоящее из
удаления опухоли вместе со
здоровой прилегающей тканью железы. При распространении на
глубокую долю производят тотальную паротидэктомию. При операции по
поводу доброкачественной опухоли в пределахушной железы следует сохранить лицевой нерв.Смешанные опухоли состоят как из
стромальных, так и
эпителиальных клеток

  • Наиболее распространённые опухоли слюнных желез
    — из
    всех опухолей в пределахушной железы они составляют 60%
  • Хотя опухоли растут медленно, в
    момент первичного обращения к
    врачу они могут иметь значительные размеры
  • Смешанные опухоли в пределахушной слюнной железы во
    время операции часто выглядят легко вылущиваемыми. Однако при вылущивании неизбежно оставление гнёзд опухоли, приводящее к
    рецидиву и
    нужно будетсти повторной операции
  • В в пределахушной железе выявляют смешанные поражения типа гемангиом и
    лимфангиом
  • Лучевая терапия не
    даёт существенного эффекта.
  • Папиллярная лимфоматозная аденонистома (опухоль Уортина)

  • Состоит из
    эпителиальных и
    лимфоидных элементов
  • Опухоли (кисты) мягкие при пальпации
  • При рассечении Внутри опухоли находят слизеподобную субстанцию, напоминающую гной. Однако, несмотря на
    такой
    вид, опухоли по
    происхождению не
    воспалительные, а
    типично неопластические
  • Злокачественное перерождение происходит не часто, в
    основном у
    заболевших, перенёсших облучение шеи
  • Опухоль обнаруживают у
    мужчин в
    6 раз чаще в
    возрасте 40—60
    лет. Доброкачественная лимфоэпителиальная опухоль (опухоль Годвина)
  • Чаще возникает у
    женщин средних лет и
    старше
  • Характерна медленно прогрессирующая лимфоидная инфильтрация железы
  • Необходима дифференциация со
    злокачественной лимфомой
  • Изредка опухоль Годвина не
    имеет капсулы. В
    таких случаях она имитирует воспалительный процесс
  • Рецидивы можно лечить небольшими дозами облучения. Оксифильные аденомы состоят из
    ацидофильных клеток (онкоциты)
  • Чаще выявляют у
    пожилых больных
  • Характерен медленный рост, поэтому размер традиционно не
    превышает 5
    см.
  • ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ составляют 20% всех опухолей в пределахушной слюнной железы. Характерные симптомы— пальпация опухолевидного образования, боли и
    паралич лицевого нерва, крайне редкие при доброкачественных опухолях. Мукоэпидермоидная карцинома

  • Опухоль возникает из
    протока железы. Наиболее частое злокачественное новообразование в пределахушной железы (9% опухолей данной локализации).
  • Типы.
  • Опухоли низкой злокачественности обнаруживают чаще, традиционно у
    малышей
  • В основной массе случаев они бывают инкапсулированными и
    мягкими при пальпации
  • Лечение -удаление опухоли с
    сохранением ветвей лицевого нерва, не
    вовлечённых в
    процесс
  • При адекватном лечении опухолей низкой злокачественности 5-летняя выживаемость
    — 95%.
  • Высокозлокачественные опухоли крайне агрессивны, не
    имеют капсулы, на
    большом протяжении поражают железу
  • Радикальное лечение включает полное удаление железы
  • вместе с
    лицевым нервом и
    радикальную шейную лимфаденэктомию. Шейную лимфаденэктомию (операцию Крайла) или фасциально-футлярную лимфаденэктомию выполняют даже при отсутствии пальпируемых лимфатических узлов, поскольку частота микроскопических метастазов очень велика

  • Операцию традиционно дополняют в последствииоперационной лучевой терапией
  • При адекватном лечении 5-летняя выживаемость
    — 42%.
  • Смешанные злокачественные опухоли

  • По частоте смешанные злокачественные опухоли стоят на
    2-м месте среди злокачественных опухолей в пределахушной железы, их
    доля составляет 8%
  • Лечение
    — тотальная паротидэктомия. При пальпируемых лимфатических узлах и
    высокозлокачественных опухолях также выполняют шейную лимфаденэктомию. Плоскоклеточная карцинома не часто поражает в пределахушную железу
  • При пальпации она очень плотная. Её традиционно сопровождают боли и
    паралич лицевого нерва
  • Необходимо дифференцировать это поражение от
    метастазов другой первичной опухоли головы или шеи
  • Лечение. Тотальная паротидэктомия с
    шейной лимфаденэктомией
  • 5-летняя выживаемость составляет 20%.
  • Другие поражения включают цилиндрому, аденокарциному из
    ацинозных клеток и
    аденокарциному

  • Лечение
    — тотальная паротидэктомия
  • При явном метастатическом поражении лимфатических узлов и
    высокозлокачественных опухолях дополнительно выполняют шейную лимфаденэктомию
  • При высокозлокачественных, рецидивирующих и
    неоперабельных опухолях проводят пред- или в последствииоперационную лучевую терапию.
  • Злокачественная лимфома может возникнуть в
    железе как первичная опухоль. Лечение такое
    же, как и
    при других лимфомах.Наблюдение. При злокачественной опухоли— обследование 1
    р/4 мес в
    1-й
    год, 1
    р/6 мес в
    в последствиидующие 3
    года и
    далее 1
    р/год. При доброкачественной опухоли
    — 1
    р/год в
    течение 5
    лет.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры, Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

    МКБ

  • С07 Злокачественное новообразование в пределахушной слюнной железы
  • D11.0 Доброкачественное новообразование в пределахушной слюнной железы
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.