Остеит деформирующий. Симптомы, причины и лечение Остеит деформирующий

Название болезни: Остеит деформирующий

Остеит деформирующий

Деформирующий остеит— воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с
в последствиидующим дезорганизованным и
чрезмерным её формированием. Приводит к
образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной кости, болезненной, легко деформируемой, склонной к
переломам. Поражения позвоночника и
черепа могут привести к
развитию неврологической симптоматики.Этиология. Предполагают роль медленной вирусной инфекции. Частота

  • Около 3% европейцев в
    возрасте старше 50
    лет имеют, как минимум, один фокус остеита
  • Заболевание не часто наблюдают среди лиц африканского или азиатского происхождения
  • У лиц моложе 40
    лет частота не
    превышает
    0,5%
  • У лиц старше 90
    лет частота
    — в пределах 10%. Преобладающий возраст
    — старше 50
    лет. Преобладающий пол
    — мужской.

    • Генетические аспекты. У
    15—50% больных выявляют хотя
    бы одного родственника первой степени родства, страдающего деформирующим остеитом.

    Патоморфология

  • В поражённых участках кости происходит активное обновление костной ткани. Активные остеокласты резко увеличены в
    объемах и
    содержат большое численность ядер
  • Остеобласты продуцируют грубоволокнистую ткань, что приводит к
    утолщению вновь образованных трабекул и
    костных пластинок
  • Мозаичное расположение коллагена приводит к
    механическому ослаблению кости, несмотря на
    избыточную кальцификацию
  • При электронной микроскопии
    — ядро и
    цитоплазма содержат включения, напоминающие вирусные нуклеокапсиды.

    • Питание больного

    Клиническая картина (часто течение бессимптомно)

  • Боли в
    костях (переломы, сопутствующий артрит)
  • Искривление конечностей (чаще большеберцовой кости)
  • Увеличение размеров головы, деформация костей черепа
  • Возможно вдавление костей основания черепа с
    развитием неврологической симптоматики
  • Возможны компрессионное поражение VII пары черепных нервов и
    нейросенсорная тугоухость
  • Поражение позвоночника:
  • Кифоз
  • Врзможна компрессия спинномозговых корешков
  • Поражение в пределахсуставных тканей
    — синдром запястного канала
  • Поражение
    ССС:
  • Хроническая сердечная недостаточность с
    повышенным сердечным выбросом ( не часто)
  • Кальцификация клапанов
  • Атеросклероз
  • Поражение почек:
  • Камни в
    почках
  • Мочекислый диатез
  • Пятнистая дегенерация сетчатки ( не часто)
  • Эндокринные нарушения
    — гиперпаратиреоз.

    • Лабораторные исследования

  • Содержание кальция в
    сыворотке крови традиционно нормальное, иногда повышено
  • ЩФ крови традиционно повышена
    — признак усиленной функции остеобластов
  • Повышенная экскреция гидроксипролина с
    мочой
    — признак усиленной функции остеокластов.

    • Специальные исследования

  • Рентгенография костей
  • Непостоянная картина с
    чередованием резорбции и
    остеогенеза в
    увеличенной и
    деформированной кости
  • Граница остеолиза часто имеет форму клина
  • Неврологическое исследование
  • Аудиограмма при пора: жении черепа
  • Исследование полей зрения
  • Биопсия кости показана только в
    сомнительных случаях ( не часто).

    • Стенокардия. Симптомы, причины и лечение Стенокардия

    Дифференциальный диагноз

  • Первичные новообразования кости
  • Метастазы опухолей в
    кости
  • Гиперпаратиреоз.

    • Лечение:

    Общая тактика

  • Необходимо избегать чрезмерных механических воздействий на
    поражённую кость
  • Редко
    — наложение шины при тяжёлой резорбции и
    угрозе переломов
  • Слуховые аппараты при понижении слуха. Лекарственная терапия
  • При локальных поражениях и
    бессимптомном течении ЛС
    не назначают. Иногда для уменьшения боли назначают салицилаты или другие НПВС.
  • Для угнетения резорбции костей.
  • Миакальцик по
    50—100 ME
    и/к или в/м каждый день или через день не
    меньше 3
    мес или по
    200 ME
    интраназально: 4
    р/сут курсами по
    1,5—3 года. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, гиперемия, сыпь (включая уртикарную при инъекциях), раздражение носовой полости при интраназальном введении.
  • 100 ME
    я/к или в/м каждый день или через день; в последствии улучшения состояния по
    50 МЕ/сут.
  • Памидроновая кислота по
    30 мг
    в виде внутривенной инфузии 1
    р/нед или по
    60 мг
    через неделю до
    достижения суммарной дозы 180—210мг.
  • Этидронат натрия по
    5 мг/кг/сут в
    течение 6
    мес, курс можно повторить через 3—6 мес
  • Фосамакс по
    10 мг/сут утром за
    полчаса до
    завтрака в
    течение 6
    мес. Не
    назначают при заболеваниях пищевода.

    • Укусы животных. Симптомы, причины и лечение Укусы животных

    Осложнения

  • Переломы
  • Протрузия вертлужной впадины
  • Неврологическая симптоматика в
    результате компрессии нервных стволов
  • Остеосаркома
    — в пределах 1% всех случаев деформирующего остеита.

    • Синонимы

  • Остоз деформирующий
  • Остеодистрофия деформирующая
  • Болезнь Пёджета

    • См. также Гиперпаратиреоз, Остеоартроз, Опухоли костей злокачественные первичные
    МКБ. М88 Болезнь Пёджета (костей) [деформирующий остеит)

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

     Михаил Крон, врач-терапевт
    01/02/2020
    Болезни и патологии