Отличия ацидопептического пилородуоденита от ирритативного

Отличия ацидопептического пилородуоденита от ирритативного

С другой стороны, ацидопептический пилородуоденит следует отличать от ирритативного, являющегося начальной стадией экзогенного гастрита. И отличают не только патогенетические механизмы, но также клинико-функционные особенности, а главное — несовпадающие тенденции эволюции.

Именно ацидопептический пилородуоденит отвечает тем формам, которые зарубежные доктора обозначают как «раздраженный желудок», «гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия» и т. п.

Возможно, было бы вообще правильнее сохранить название «пилородуоденит» только за упомянутым его вариантом. Однако реализация этого предложения связана с определенными трудностями, а потому оно выдвигается лишь в порядке обсуждения.

Возникающие в результате действия внешних вредностей поражения слизистой оболочки желудка имеют нервично- воспалительную природу. Инициальные изменения преимущественно локализуются в дистальной части желудка и сравнительно длительно остаются поверхностными. Прогрессирование отличается медленным темпом и происходит по двум основным направлениям — от антрума к кардии и в глубину. Последний процесс сопровождается нарастающей дедифференцировкой и гибелью желудочных желез, что, в конечном счете, приводит к их атрофии.

Наиболее реальной предпосылкой возникновения хронического гастрита является повышение секреторной активности желудка

Первоначальные изменения слизистой оболочки желудка носят невоспалительный характер, причем уже на ранних этапах заболевания страдают наиболее дифференцированные ее элементы — главные и особенно обкладочные клетки. Воспалительный компонент патологического процесса при этом выражен слабо и, судя по всему, присоединяется последовательно, как ответная реакция па повышенную гибель железистых клеток. Характерной особенностью, вытекающей из инициального поражения фундальной паренхимы, является рано проявляющаяся тенденция к развитию атрофического гастрита с нарастающей депрессией желудочного сокоотделения. Наконец, третья линия формирования хронического гастрита связана с ацидопептический повреждением антродуодеиальной слизистой.

Наиболее реальной предпосылкой возникновения такого рода поражений является повышение секреторной активности желудка. Это, в свою очередь, может вызываться усиленной нейро-гуморальной стимуляцией желудочных желез, причины чего изучены еще недостаточно. Среди них многими учеными выделяется роль отрицательных нервно-психических воздействий, которым приписывается способность приводить к сдвигам в деятельности высших регулирующих приборов.

Первоначальные изменения слизистой оболочки желудка носят невоспалительный характер

Едва ли, впрочем, следует снимать со счета значение алиментарных вредностей, рефлекторно вызывающих направленный на разведение и протеолиз раздражающих субстанций избыточный секреторный ответ желудка. При неоднократных повторениях подобные реакции могут закрепляться, становясь неадекватными и чрезмерно выраженными. Сходное происхождение, видимо, имеет и столь нередко встречающаяся при пилородуодепите желудочная дисмоторика.