Отравление алкоголем острое. Симптомы, причины и лечение Отравление алкоголем острое
Название болезни: Отравление алкоголем острое
Отравление алкоголем острое
Острое отравление алкоголем (этанолом) традиционно связано с
приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в
крови —
0,5—0,8 г/дл, смертельная разовая доза
— 4—12 г/кг (в пределах 300 мл
96% этанола); однако этот показатель различен у
разных больных и
часто зависит от
приобретённой толерантности к
алкоголю. Острые отравления алкоголем наиболее широко распространены в
государствах северных и
средних широт.Частота. 25% всех острых отравлений. Более 60% всех смертельных отравлений обусловлено алкоголем. Преобладающий пол— мужской. Факторы риска
острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом)
желудке замедляют всасывание алкоголя)
30% всасываются быстрее.
Патогенез
желудке (20%) и
тонкой кишке (80%); в
среднем через
1,5 ч
его концентрация в
крови достигает максимального уровня
ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нейронов, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода
Клиническая картина
рвота
крови
0,3—0,7 мг%. Симптоматика алкогольной комы
(особо глубокой) неспецифична и
представляет собой вариант наркотической комы.
— снижение или увеличение мышечного тонуса и
сухожильных рефлексов (часто появляются тризм жевательной мускулатуры, менингеальные симптомы, мио-фибрилляции традиционно в
области грудной клетки и
шеи); патологические глазные симптомы (плавающие движения глазных яблок, анизокория) непостоянны, зрачки традиционно сужены (миоз), при нарастании расстройств дыхания расширяются. Обычно выделяют 2
периода поверхностной алкогольной комы
болевых точках тройничного нерва, вдыхание паров нашатырного спирта сопровождаются расширением зрачков, мимической реакцией, защитными движениями рук
ответ на
подобные раздражения возникает лишь слабый гипертонус рук и
ног, миофибрилляции; зрачковая реакция непостоянна.
— основная первопричина смерти на
догоспитальном этапе при отсутствии медицинской помощи
бронхорея, аспирация рвотных масс), стридор, тахипное, акроцианоз, набухание шейных
вен, возможны крупнопузырчатые хрипы в
лёгких, расширение зрачков
центральному типу возникает только при глубокой алкогольной коме.
— наиболее постоянный клинический симптом
резко снижается
ацидозом и
общей гипотермией приводят к
расстройствам микроциркулирования.
Методы исследования
Т, экстрасистолия; при алкогольной кардиомиопа-тии возможны стойкие нарушения ритма и
проводимости)
газожидкостная хроматография
— тесты на
присутствие этанола в
крови.
Дифференциальный диагноз
транквилизаторами
Лечение:
Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)
кровообращения) в
токсикологический центр
рта, фиксация языка языкодержателем
в последствиидующим отсасыванием слизи и
рвотных масс из
верхних дыхательных путей
центральному типу
— ИВЛ в последствии интубации трахеи
поддерживающая терапия: мероприятия, направленные на
предупреждение гипогликемии и
кетоацидоза
— экстренная сана-ционная бронхоскопия; для разрешения ателектазов
— по-стуральный дренаж
течение 3
ч на
фоне проводимой терапии свидетельствует о
нераспознанных осложнениях (ЧМТ, ателектазы лёгких и
др.) или ложном диагнозе. Лекарственная терапия
0,1% р-ра л/к для снижения гиперсаливации и
бронхореи.
0,9% р-р NaCl в/в капельно
обтурационных форм нарушений дыхания)
— 600—1000 мл
4% р-ра натрия гидрокарбоната в/в капельно.
нормализации обменных процессов
— глюкоза (40—60 мл
40% р-ра с
инсулином) в/в; тиамин, пиридоксин, никотиновая и
аскорбиновая кислоты.
— антибиотики.
Осложнения
короткими эпизодами слуховых и
зрительных галлюцинаций (при выходе из
алкогольной комы)
лиц, страдающих алкогольной энцефалопатией)
пневмонии)
развитию ателектазов лёгких или синдрома Мендельсона
Течение и
прогноз зависят от
своевременности оказанной помощи (98—99% летальных исходов начинается на
догоспитальном этапе). Профилактика— пропаганда здорового образа жизни, лечение алкоголизма.Синоним. Алкогольная интоксикация
См. также Алкоголизм; Отравление, общие положения МКБ