Название болезни: Отравление метгемоглобинобразователями

Отравление метгемоглобинобразователями

Отравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и
аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра) и
сопровождается образованием метгемоглобина. Смертельная доза анилина— в пределах 1
г.

Этиопатогенез

Избирательное нейротоксическое, гепатотоксичес-кое, гемотоксическое (образование MtHb) действие

Местное раздражающее действие (нитро- и
аминопроизводные бензола).

Клиническая картина

При лёгкой и
средней степенях отравления

Синюшная окраска слизистой оболочки
губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии

Общая слабость, головная боль, головокружение, эйфория с
двигательным возбуждением, нарушение ориентации, неуверенность походки, возможны случаи кратковременной потери сознания; сухожильные рефлексы повышены, ослабление реакции зрачков на
свет

Тахикардия, артериальная гипотёнзия, дыхательная недостаточность (одышка).

При тяжёлых отравлениях

Выраженный цианоз кожных покровов и
слизистых оболочек

Кома, зрачки сужены, без реакции на
свет; возможны эпизоды резкого возоуждения с
клоникотоническими судорогами, непроизвольные дефекация и
мочеиспускание; паралич дыхательного центра

Слюнотечение и
бронхорея, гемическая гипоксия, выраженная тахикардия, гепатомегалия, гемолитическая анемия с
развитием почечного синдрома.

На 3—5 сут заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, связанные с
выходом яда из
депо (печень, жировая ткань).

При пероральном приёме анилина
— жжение во
рту, боли в
животе, тошнота, рвота, возможна экзантема по
типу крапивницы, печень увеличена и
болезненна.

При попадании на
кожу и
в глаза нитро- и
аминопроизвод-ных бензола
— дерматит, язвы на
роговице.

При хронической интоксикации: анемия, поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (цистит, образование язв).

Лабораторные исследования

При лёгкой и
средней степенях отравления: уровень MtHb 10—50%, определяют жлъигХайнца-Эрлиха (эритроциты с
патологическими включениями)

При тяжёлых отравлениях: уровень MtHb более 50%, численность телец Хайнца-Эрлиха до
5%

Анемия с
ретикулоцитозом, макроцитозом и
нормобластозом.

Лечение:

Тактика ведения

При попадании внутрь
— промывание желудка через зонд с
в последствиидующим введением сорбента (активированный уголь, вазелиновое масло), рвотные средства

При попадании на
кожу и
в глаза нитро- и
аминопроизвод-ных бензола
— промывание проточной водой

Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в
тяжёлых случаях —
ИВЛ, гипербарическая оксигенация

При сосредоточения MtHb в
крови более 40%
— переливание цельной крови

Ранний гемодиализ

В в последствиидующем
— инфузионная терапия, форсированный диурез, перитонеальный диализ

Симптоматическая терапия: антигипоксанты, лечение печёночной и
почечной недостаточности.

Специфическая (антидотная) терапия

в/в

Аскорбиновая кислота nbsp;— 5% р-р до
60 мл/сут в/в.

Течение и
прогноз

Длительность интоксикации
— 12—14 дней

Прогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный

При наличии стойких в последствиидствий (к примеру, при токсическом поражении печени) происходит инвалидизация пациента.

См. также Отравление, общие положения Сокращения. MtHb— метгемоглобинМКБ
Т65.3 Токсическое действие нитро- и
аминопроизводных бензола и
его гомологов

Отравление метгемоглобинобразователями. Симптомы, причины и лечение Отравление метгемоглобинобразователями