Отравление метгемоглобинобразователями. Симптомы, причины и лечение Отравление метгемоглобинобразователями

Название болезни: Отравление метгемоглобинобразователями

Отравление метгемоглобинобразователями

Отравление метгемоглобинобразователями вызвано токсическим действием нитро- и
аминопроизводных бензола (анилин, аминобензол, фениламин, хлоранилин, фенилгидразин), его гомологов, различных нитросоединений (нитроглицерин, амилнитрит, бутилнитрит, нитрит калия, нитрит натрия, селитра) и
сопровождается образованием метгемоглобина. Смертельная доза анилина— в пределах 1
г.

Этиопатогенез

  • Избирательное нейротоксическое, гепатотоксичес-кое, гемотоксическое (образование MtHb) действие
  • Местное раздражающее действие (нитро- и
    аминопроизводные бензола).
  • Клиническая картина

  • При лёгкой и
    средней степенях отравления
  • Синюшная окраска слизистой оболочки
    губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии
  • Общая слабость, головная боль, головокружение, эйфория с
    двигательным возбуждением, нарушение ориентации, неуверенность походки, возможны случаи кратковременной потери сознания; сухожильные рефлексы повышены, ослабление реакции зрачков на
    свет
  • Тахикардия, артериальная гипотёнзия, дыхательная недостаточность (одышка).
  • При тяжёлых отравлениях
  • Выраженный цианоз кожных покровов и
    слизистых оболочек
  • Кома, зрачки сужены, без реакции на
    свет; возможны эпизоды резкого возоуждения с
    клоникотоническими судорогами, непроизвольные дефекация и
    мочеиспускание; паралич дыхательного центра
  • Слюнотечение и
    бронхорея, гемическая гипоксия, выраженная тахикардия, гепатомегалия, гемолитическая анемия с
    развитием почечного синдрома.
  • На 3—5 сут заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, связанные с
    выходом яда из
    депо (печень, жировая ткань).
  • При пероральном приёме анилина
    — жжение во
    рту, боли в
    животе, тошнота, рвота, возможна экзантема по
    типу крапивницы, печень увеличена и
    болезненна.
  • При попадании на
    кожу и
    в глаза нитро- и
    аминопроизвод-ных бензола
    — дерматит, язвы на
    роговице.
  • При хронической интоксикации: анемия, поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (цистит, образование язв).
  • Лабораторные исследования

  • При лёгкой и
    средней степенях отравления: уровень MtHb 10—50%, определяют жлъигХайнца-Эрлиха (эритроциты с
    патологическими включениями)
  • При тяжёлых отравлениях: уровень MtHb более 50%, численность телец Хайнца-Эрлиха до
    5%
  • Анемия с
    ретикулоцитозом, макроцитозом и
    нормобластозом.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • При попадании внутрь
    — промывание желудка через зонд с
    в последствиидующим введением сорбента (активированный уголь, вазелиновое масло), рвотные средства
  • При попадании на
    кожу и
    в глаза нитро- и
    аминопроизвод-ных бензола
    — промывание проточной водой
  • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, оксигенотерапия, в
    тяжёлых случаях —
    ИВЛ, гипербарическая оксигенация
  • При сосредоточения MtHb в
    крови более 40%
    — переливание цельной крови
  • Ранний гемодиализ
  • В в последствиидующем
    — инфузионная терапия, форсированный диурез, перитонеальный диализ
  • Симптоматическая терапия: антигипоксанты, лечение печёночной и
    почечной недостаточности.
  • Специфическая (антидотная) терапия

  • в/в
  • Аскорбиновая кислота nbsp;— 5% р-р до
    60 мл/сут в/в.
  • Течение и
    прогноз

  • Длительность интоксикации
    — 12—14 дней
  • Прогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный
  • При наличии стойких в последствиидствий (к примеру, при токсическом поражении печени) происходит инвалидизация пациента.
  • См. также Отравление, общие положения Сокращения. MtHb— метгемоглобинМКБ
    Т65.3 Токсическое действие нитро- и
    аминопроизводных бензола и
    его гомологов

    Adblock detector