Отравление мышьяком. Симптомы, причины и лечение Отравление мышьяком

Название болезни: Отравление мышьяком

Отравление мышьяком

Мышьяк и
его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и
её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, парижская зелень, пестициды) вызывают отравление, попадая в
организм при вдыхании, всасываясь из
ЖКТ и
с плоскости кожи. Отравление мышьяком может быть острым или хроническим. В
производственных условиях (химическая, кожевенная, меховая промышленности; протравливание зерна, применение пестицидов) наблюдают в
основном хронические формы интоксикации, традиционно в
виде сенсорных (реже смешанных) форм полиневропатий. Этиопатогенез

  • Энтеротоксическое (при приёме внутрь), нейро-токсическое (диффузные дистрофические изменения более выражены в
    передних и
    боковых рогах спинного мозга и
    периферических нервах), гемолитическое (и связанные с
    ним поражение почек и
    печени) действие
  • Трёхвалентный мышьяк (As3
  • ) связывается с
    тиоловы-ми группами ферментов и
    других белков в
    тканях
  • При хроническом отравлении мышьяк традиционно накапливается в
    тканях, содержащих большое численность сульфгидрильных групп (ногти, волосы).
  • Клиническая картина

  • Острое отравление: артериальная гипотёнзия, увеличение проницаемости капилляров, мышечные спазмы, головокружение, гемолиз с
    развитием гемоглобинурии, желтухи, ге-молитической анемии, острой почечно-печёночной недостаточности
  • При приёме внутрь
    — жжение в
    горле, металлический привкус во
    рту, рвота (рвотные массы зеленоватого цвета), сильная боль в
    животе. Профузная диарея, напоминающий рисовый отвар, иногда с
    кровью. Резкое обезвоживание организма с
    хлорпеническими судорогами
  • При ингаляции мышьяковистого водорода
    — спазм гортани, бронхос-пазм, возможен отёк лёгких, метгемоглобинемия (цианоз), очень быстро развивается тяжёлый гемолиз, острая почеч-но-печёночная недостаточность (на 2—3 сут)
  • В тяжёлых случаях (паралитическая форма отравления)
    — сопор, судороги, потеря сознания, паралич дыхания, кома, коллапс.
  • Хроническое отравление: стойкое расширение капилляров, недомогание, высокая утомляемость, анемия; возможны энцефалопатия, периферические невриты с
    потерей чувствительности; характерны жгучая боль, парестезии, реже слабость в
    конечностях, возможна гипотрофия мелких мышц; гиперкератозы, выпадение волос; на
    ногтях пальцев рук и
    ног обнаруживаются белые поперечные полосы (полоски Маеса); токсический гепатит. К
    мышьяку возможно развитие толерантность.
  • Лечение:

    Режим

  • При интоксикации лёгкой степени
    — лечение в
    амбулаторных условиях
  • При интоксикации средней тяжести
    — в
    условиях стационара
  • При трудоустройстве исключают контакт с
    токсическими веществами.
  • Тактика ведения

  • Рвотные средства, промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы
  • При отравлении мышьяковистым водородом
    — непрерывная ингаляция кислорода
  • Показан ранний гемодиализ с
    одновременным введением антидотов, обменное переливание крови
  • Инфузионная и
    противошоковая терапия, форсированный диурез
  • Симптоматическая терапия: при резкой боли в
    кишечнике
    — спазмолитические средства (платифиллин, атропин); при гемоглобинурии
    — глюкозоновокаиновая смесь (500 мл
    5% р-ра глюкозы, 50
    мл 2% р-ра новокаина), эуфиллин, натрия гидрокарбонат (1 л
    4% р-ра) в/в, сердечно-сосудистые средства, лечение печёночной и
    почечной недостаточности
  • Специфическая (антидотная) терапия
  • в/в капельно или по
    5 мл
    в/м через 6—8 ч
  • 10% р-ра на
    500 мл
    5% р-ра глюкозы) в/в капельно.
  • Прогноз

  • Достаточно серьёзный (особо при отравлении мышьяковистым водородом, смерть может наступить в
    течение первого часа в
    результате паралича дыхания)
  • Смертельная доза мышьяка при приёме внутрь
    0,1—0,2
    г.
  • См. также Отравление, общие положения

    МКБ.
    Т57.0 Токсическое действие мышьяка и
    его соединений

    Adblock detector