Название болезни: Отравление соединениями серы

Отравление соединениями серы

Соединения серы появляются как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и
производственных процессах; сероводород появляется в
ктестационныхсистемах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в
состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на
производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в
химической промышленности (растворитель), в
сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим.

Сероуглерод (CS2) Ч
Жидкость, кипящая при температуре 42
«С; воспламеняется при 117 °С

Накапливается преимущественно в
печени, почках

90% подвергается метаболизму и
выводится с
мочой, 10% в
неизменённом виде выводится через лёгкие

Смертельная доза при поступлении внутрь
— 1
г, высокотоксичная концентрация в
воздухе -более 10
мг/л.

Сероводород (H2S)

Бесцветный газ с
характерным запахом тухлых яиц

Токсическая концентрация в
воздухе
0,02—0,2 мг/л, смертельная —
1,2 мг/л.

Диоксид серы (S02)
— бесцветный газ с
очень резким раздражающим запахом.

Этиопатогенез

Сероуглерод

Выраженное местное раздражающее действие

Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к
глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и
нейроэндокринную регуляцию

Связывание с
аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов
РР, группы
В, серотонина, триптамина

Сероводород и
диоксид серы
— местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией.

Клиническая картина

Сероуглерод

Острая интоксикация

На месте контакта с
кожей, слизистыми оболочками
рта, глаз
— гиперемия, пузыри с
серозным содержимым

При приёме внутрь
— слабый чесночный запах изо
рта, тошнота, рвота, боль в
животе

Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер

При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и
двигательным возбуждением

При тяжёлых формах
— кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход.

Хроническая интоксикация

Начальная стадия
— вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия

Стадия органических расстройств
— энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, не не часто стойкая
АГ, гиперлипидемия. В
тяжёлых случаях вероятно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма.

Сероводород

Жжение и
резь в
глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из
характерных признаков), ринорея

Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение

Тошнота, рвота, диарея

Чувство стеснения и
боли в
груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита

В
тяжёлых случаях
— кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).

Диоксид серы

Раздражение дыхательных путей
— чихание, кашель (иногда
— кровохарканье), одышка, хрипы в
лёгких

Возможны тошнота, рвота

В
тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких.

Специальные методы исследования. На
рентгенограмме органов грудной клетки— диффузные мелкоточечные инфильтраты в
лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).

Лечение:

Тактика ведения

Госпитализация в
токсикологический центр

Удаление пострадавшего из
зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы)

При попадании на
кожу, слизистые оболочки
— промывание проточной водой

При попадании внутрь
— промывание желудка через зонд

Антидотная терапия (при отравлении сероводородом)

Форсированный диурез

Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация

Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом

0,2 мл
на протяжении 30
с каждую минуту

При судорогах
— диазепам 10
мг в/в

Препараты, улучшающие метаболизм и
кровоснабжение головного мозга и
периферической нервной системы (к примеру, витамин
В6, энцефабол)

При неукротимом кашле
— кодеин внутрь

Бронходилататоры

Глюкокортикоиды (преднизолон 2—5 мг/кг в/в)

При отравлении сероводородом
— 10
мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в

Антибиотики.

Прогноз

Сероуглерод
— в последствии выхода из
комы формируется энце-фалополиневрит

При функциональных нарушениях со
стороны ЦНС даже в
изначальной стадии необходим перевод на
работу, исключающую контакт с
сероуглеродом

При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.

См. также Отравление, общие положения МКБ

Т59.1 Токсическое действие двуокиси серы

Т59.6 Токсическое действие сероводорода

Отравление соединениями серы. Симптомы, причины и лечение Отравление соединениями серы