Отравление соединениями серы. Симптомы, причины и лечение Отравление соединениями серы

Название болезни: Отравление соединениями серы

Отравление соединениями серы

Соединения серы появляются как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и
производственных процессах; сероводород появляется в
ктестационныхсистемах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в
состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на
производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в
химической промышленности (растворитель), в
сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим.

  • Сероуглерод (CS2) Ч
    Жидкость, кипящая при температуре 42
    «С; воспламеняется при 117 °С
  • Накапливается преимущественно в
    печени, почках
  • 90% подвергается метаболизму и
    выводится с
    мочой, 10% в
    неизменённом виде выводится через лёгкие
  • Смертельная доза при поступлении внутрь
    — 1
    г, высокотоксичная концентрация в
    воздухе -более 10
    мг/л.
  • Сероводород (H2S)
  • Бесцветный газ с
    характерным запахом тухлых яиц
  • Токсическая концентрация в
    воздухе
    0,02—0,2 мг/л, смертельная —
    1,2 мг/л.
  • Диоксид серы (S02)
    — бесцветный газ с
    очень резким раздражающим запахом.
  • Этиопатогенез

  • Сероуглерод
  • Выраженное местное раздражающее действие
  • Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к
    глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и
    нейроэндокринную регуляцию
  • Связывание с
    аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов
    РР, группы
    В, серотонина, триптамина
  • Сероводород и
    диоксид серы
    — местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией.
  • Клиническая картина

  • Сероуглерод
  • Острая интоксикация
  • На месте контакта с
    кожей, слизистыми оболочками
    рта, глаз
    — гиперемия, пузыри с
    серозным содержимым
  • При приёме внутрь
    — слабый чесночный запах изо
    рта, тошнота, рвота, боль в
    животе
  • Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер
  • При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и
    двигательным возбуждением
  • При тяжёлых формах
    — кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход.
  • Хроническая интоксикация
  • Начальная стадия
    — вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия
  • Стадия органических расстройств
    — энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, не не часто стойкая
    АГ, гиперлипидемия. В
    тяжёлых случаях вероятно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма.
  • Сероводород
  • Жжение и
    резь в
    глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из
    характерных признаков), ринорея
  • Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение
  • Тошнота, рвота, диарея
  • Чувство стеснения и
    боли в
    груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита
  • В
    тяжёлых случаях
    — кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).
  • Диоксид серы
  • Раздражение дыхательных путей
    — чихание, кашель (иногда
    — кровохарканье), одышка, хрипы в
    лёгких
  • Возможны тошнота, рвота
  • В
    тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких.
  • Специальные методы исследования. На
    рентгенограмме органов грудной клетки— диффузные мелкоточечные инфильтраты в
    лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).

    Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация в
    токсикологический центр
  • Удаление пострадавшего из
    зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы)
  • При попадании на
    кожу, слизистые оболочки
    — промывание проточной водой
  • При попадании внутрь
    — промывание желудка через зонд
  • Антидотная терапия (при отравлении сероводородом)
  • Форсированный диурез
  • Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация
  • Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом
  • 0,2 мл
    на протяжении 30
    с каждую минуту
  • При судорогах
    — диазепам 10
    мг в/в
  • Препараты, улучшающие метаболизм и
    кровоснабжение головного мозга и
    периферической нервной системы (к примеру, витамин
    В6, энцефабол)
  • При неукротимом кашле
    — кодеин внутрь
  • Бронходилататоры
  • Глюкокортикоиды (преднизолон 2—5 мг/кг в/в)
  • При отравлении сероводородом
    — 10
    мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в
  • Антибиотики.
  • Прогноз

  • Сероуглерод
    — в последствии выхода из
    комы формируется энце-фалополиневрит
  • При функциональных нарушениях со
    стороны ЦНС даже в
    изначальной стадии необходим перевод на
    работу, исключающую контакт с
    сероуглеродом
  • При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.
  • См. также Отравление, общие положения МКБ

  • Т59.1 Токсическое действие двуокиси серы
  • Т59.6 Токсическое действие сероводорода
  • Adblock detector