Паракокцидиоидомикоз. Симптомы, причины и лечение Паракокцидиоидомикоз

Название болезни: Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидомикоз— глубокий системный хронический микоз, характеризующийся поражением кожи, слизистых оболочек и
внутренних органов (чаще лёгких) с
образованием гранулём и
язв.Этиология. Возбудитель— Paracoccidioides brasiliensis. Эпидемиология. Встречают только в
Центральной и
Южной Америке (кроме островов Вест-Индии и
Чили); большинство случаевзарегистрировано в
Бразилии и
Колумбии. Мужчины старше 30
лет, работающие в
сельском хозяйстве, болеют в
15 раз чаще. Патоморфология

  • Поражение лёгких
  • Бронхопневмония с
    альвеолярным выпотом, включающим возбудителей, нейтрофилы и
    гигантские клетки
  • Гранулематозное воспаление интерстициальной ткани с
    фиброзом и
    некрозом
  • Поражение кожи и
    слизистых оболочек: развитие реакций, напоминающих псевдоэпителиоматозную гиперплазию.
  • Классификация и
    клиническая картина

  • Лёгочная форма: медленно развивающиеся гранулематозные очаги первичного инфицирования в
    лёгких с
    замещением фиброзной тканью.
  • Кожная форма: множественные язвы кожи и
    слизистых оболочек, увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Лимфатическая форма: увеличение и
    болезненность при пальпации шейных, подключичных или подмышечных лимфатических узлов.
  • Висцеральная форма: боль в
    области живота, увеличение лимфатических узлов органов брюшной полости (печени, селезёнки, надпочечников).
  • Смешанная форма: сочетание лёгочной, кожной, лимфатической и
    висцеральной форм.
  • Ювенильный паракокиидиоидомикоз наблюдают у
    лиц моложе 30
    лет; характеризуется острым и
    подострим течением; типичным считают поражение лёгочных лимфатических узлов и
    распространение возбудителя в
    всевозможные органы. Прогноз заболевания неблагоприятный.
  • Паракокцидиоидомикоз взрослых протекает более вяло; очаги также могут быть локализованными в
    лёгких или диссеминировать в
    печень, селезёнку, надпочечники; типичны поражения слизистой оболочки рта и
    носа, изъязвления на
    лице. Отмечают дисфагию и
    дисфонию; лёгочные поражения проявляются лихорадкой, поверхностным дыханием, кашлем с
    кроваво-гнойной мокротой и
    болями в
    груди. Прогноз заболевания более благоприятный.
  • Лабораторные исследования

  • Биопсия поражённых органов
  • Выделение возбудителя. Культивирование при температуре 37
    °С в
    течение 3—4 нед способствует появлению беловато-кремовых колоний, образованных дрожжеподобными клетками до
    40—50 мкм в
    диаметре. Последние окружены множеством почкующихся клеток с
    суженным основанием, что напоминает корабельный штурвал, являющийся диагностическим признаком паракокцидиоидомикоза
  • Серологические исследования: метод радиальной иммунодиффузии (специфичность составляет 99%, AT
    выявляют у
    85% заболевших). Дифференциальный диагноз
  • Туберкулёз
  • Гистоплазмоз
  • Кокцидиоидомикоз
  • Саркома Копоши
  • Лимфомы
  • Пневмоцистоз.
  • Лечение:

  • Амфотерицин В
    сначала 100 ЕД/кг, потом каждый день повышать дозу на
    100 ЕД/кг до
    500—1 000 ЕД/кг (не более 50
    000 ЕД) в/в капельно в
    5% р-ре глюкозы в
    течение 2—6 ч
    через день, курсовая доза 2
    млн
    ЕД. Может вызвать озноб, увеличение температуры тела, головную боль, тошноту; для предупреждения или ослабления побочных эффектов рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты или димедрола (50 мг) до
    инъекции, через 3
    ч в последствии её начала и
    по окончании. Во
    время лечения следует исследовать содержание креатинина и
    калия сыворотки
  • Синонимы

  • Болезнь Алъмейды-Лютца- Сплендоре
  • Бластомикоз бразильский
  • Бластомикоз южноамериканский
  • Паракокцидиоидоз МКБ В41 Паракокцидиоидомикоз
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector