Название болезни: Паратифы

Паратифы

Паратифы— острые инфекционные заболевания, напоминающие по
эпидемиологии, патогенезу, клинике и
патологоанато-мической картине брюшной
тиф. Выделяют паратифы
А, В
и
С. Этиология. Возбудитель паратифа А
— Salmonella paratyphi, паратифа В
— Salmonella schotmulleri, паратифа С
— Salmonella hirschfeldii. Эпидемиология. Заболевания распространены повсеместно; источник и
резервуар инфекции
— человек. Больной человек выделяет возбудителя с
испражнениями, мочой и
слюной. Механизм передачи возбудителей
— фекально-оральный. Основные источники передачи
— заражённые пищевые продукты и
вода; реже отмечают контактный путь передачи возбудителя.Патогенез. После попадания бактерий в
организм они проникают в
просвет тонкой кишки, потом в
регионарные лимфатические узлы, где интенсивно размножаются. Потом бактерии в
форме массированной инвазии поступают в
кровяное русло. Под действием защитных факторов часть сальмонелл погибает, высвобождая эндотоксин, играющий ведущую патогенетическую роль в
поражении ЦНС (отличительная особость паратифа А— отсутствие признаков поражения ЦНС). Результатом эндотоксинёмии могут быть миокардиодистрофии, инфекционно-токсический шок ( не часто). Бактериемия обусловливает менингит, остеомиелит, миелит, пневмония, абсцессы. Позднее возбудители вновь попадают вместе с
жёлчью в
кишечник, лимфоидныи аппарат которого уже сенсибилизирован к
ним. В
результате быстро развивается аллергическая реакция с
образованием некротических язв дистального отдела тонкой кишки.

Клиническая картина

Паратиф А
чаще начинается остро с
диспептических расстройств (тошнота, рвота, диарея) и
катаральных симптомов (кашель, насморк). Возможны гиперемия лица, герпетические высыпания. На
4—7 сут заболевания появляется обильная розеолёзная, розеолёзно-папулёзная, иногда петехиальная сыпь. В
динамике заболевания традиционно бывает несколько волн высыпаний; лихорадка ремиттирующая или гектическая. Заболевание может рецидивировать.

Паратиф
В. При водном пути передачи чаще наблюдают случаи с
постепенным началом заболевания, абортивным и
относительно лёгким течением. При заражении через пищевые продукты отмечают массивное поступление возбудителей и
преобладание симптомов гастроэнтерита с
в последствиидующей генерализацией процесса. Сыпь отсутствует или появляется рано (на 4—7 день). На
ранних этапах наблюдают увеличение печени и
селезёнки. Возможно развитие рецидивов (реже, чем при паратифе А).

Паратиф С
как самостоятельное болезнь регистрируют не часто, традиционно у
лиц с
иммунодефицитными состояниями. Характерны симптомы интоксикации, мышечные боли, желтушность кожи, невыраженная лихорадка.

Методы исследования

Бактериологическое исследование испражнений, крови, мочи, рвотных масс и
промывных вод желудка

Серологические исследования

Линейная реакция агглютинации (реакция Видаля). В
качестве Аг
используют монодиагностикумы к
конкретным возбудителям. Исследования рекомендуют начинать с
7 сут (вре-