Паротит эпидемический. Симптомы, причины и лечение Паротит эпидемический

Название болезни: Паротит эпидемический

Паротит эпидемический

Эпидемический паротит— широко распространённое острое доброкачественное вирусное инфекционное заболевание, протекающее с
негнойным поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особо в пределахушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и
др.), а
также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель
— РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae.Эпидемиология. Эпидемический паротит— типичный антропоноз. Источник инфекции
— только больной человек, заразный в
течение 9
дней заболевания. Наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты со
стёртыми формами заболевания. Путь передачи
— воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент
— дети школьного возраста. С
возрастом число случаев заболевания падает за
счет роста количества иммунных
лиц. Случаи заболевания среди малышей 1
года жизни крайне редки. Редко эпидемический паротит встречают у
больных старше 40
лет.

Клиническая картина

  • Периоды заболевания
  • Инкубационный период (11—21 сут)
  • Продромальный период; необязательный для всех случаев эпидемического паротита, протекающий с
    общей интоксикацией (увеличение температуры тела, головная боль, недомогание); длительность не
    более суток
  • Период развёрнутых клинических проявлений (7—9 сут)
  • Период реконвалесценции (до 2
    нед).
  • Клинические симптомы
  • Поражение в пределахушных слюнных желез: отёк поражённой ткани (заполненность заднечелюстной ямки, выбухание плотной ткани железы кверху и
    вперёд на
    лицо) и
    гиперемия слизистой оболочки щеки в
    месте выхода стенонова протока
  • Поражение подчелюстных слюнных желез (субмаксиллит) с
    выраженным отёком и
    умеренной их
    болезненностью в
    зонах типичного расположения (проксимальные отделы дна полости рта)
  • Поражение
    ЦНС: головная боль, нарушение
    сна, рвота, симптомы менингита (типичная триада: головная боль, высокая температура тела, тошнота и
    рвота; подтверждают диагноз положительные менингеальные знаки)
  • Симптомы менингоэнцефалита (дополнительно к
    симптомам менингита присоединяются общемозговые расстройства: угнетение сознания, психические нарушения, судорожные припадки)
  • Поражение поджелудочной железы (панкреатит): боли в
    животе (традиционно в
    верхней половине, вероятно, опоясывающего характера), повторная рвота
  • Поражение мужских половых желез (орхит, орхиэпидидимит) с
    одно- или двусторонним поражением в
    виде отёка и
    болезненности яичка, отёка и
    гиперемии мошонки
  • Поражение подъязычной слюнной железы (сублингвит): отёк и
    умеренная болезненность поражённого органа в
    дистальном отделе дна полости рта; отмечают не часто
  • Поражения слёзной, щитовидной, молочных и
    женских половых желез: симптомы острого воспаления
  • Вся специфическая топическая симптоматика обязательно сопровождается общетоксическими проявлениями
  • Изменения со
    стороны железистых органов и
    ЦНС достигают своего максимального развития в
    течение 2—4 дней с
    момента появления первых симптомов. Для симптоматики периода развёрнутых клинических проявлений характерна в последствиидовательность появления очагов нового топического поражения, что традиционно сопровождается подъёмом температуры тела. Жёсткой зависимости в
    очерёдности развития указанных очагов
    нет,
    но, как правило, типичные воспалительные изменения со
    стороны ЦНС и
    половых органов следуют за
    поражением слюнных желез.
  • Методы исследования

  • Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из
    биоматериала слизи носоглотки при посевах на
    эмбриональные ткани
  • Обнаружение AT
    к Аг
    вируса
  • РСК (рост титра AT
    в динамике заболевания в
    4 раза и
    более)
  • РТНГА (диагностический титр
    1:80 и
    выше)
  • При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию
  • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с
    паротитным диагностикумом; в
    настоящее время используют не часто
  • Исследование СМЖ при менингите: высокий лимфоцитоз
  • Анализ крови: увеличение содержания амилазы при панкреатите
  • Анализ мочи: увеличение содержания диастазы в
    моче при панкреатите.
  • Дифференциальный диагноз

  • Инфекционный мононуклеоз
  • Дифтерия
  • Гемобластозы
  • Саркоидоз
  • Синдром Микулича
  • Гнойный,
  • неэпидемический паротит

  • Синдром Шёгрена
  • Слюннокаменная болезнь
  • Опухоли слюнной железы.
  • Лечение

  • Диета с
    механическим щажением (пища в
    протёртом и
    жидком виде)
  • Лечение заболевших проводят в
    амбулаторных условиях. Показание к
    госпитализации
    — развитие тяжёлой формы (с поражением ЦНС и
    половых органов) или невероятность изоляции пациента в
    домашних условиях
  • Симптоматическая терапия
  • При менингите
    — дегидратирующие средства (к примеру, фуросемид) на
    период выраженных проявлений синдрома
  • При орхите
    — постельный режим, ношение суспензория; назначают преднизолон 1—3 мг/кг в
    течение 3—5
    сут.
  • Осложнения

  • Орхит
  • Менингит
  • Панкреатит
  • Атрофия яичка. Профилактика. Вакцинация парентеральной живой паротитной вакциной в
    возрасте 15
    мес. Ревакцинация в
    6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные продукты (в
    т.ч. и
    комбинированные). Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее малышей. Болезнь в
    этих случаях протекает сравнительно легко с
    вовлечением в
    патологический процесс только слюнных желез. Дети первых 10
    лет, имевшие контакт с
    больным, разобщаются на
    21 день с
    момента изоляции заболевшего.
  • Синоним. Свинка

    См. также
    рис. 4—11

    МКБ. В26 Эпидемический паротит

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.