Пемфигоид беременных. Симптомы, причины и лечение Пемфигоид беременных

Название болезни: Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных— не частое заболевание, характеризующееся образованием субэпидермальных пузырьков, возникающее во
время беременности и
в последствииродовом периоде. Частота.
1:4 000—50 000 беременных.

Факторы риска

  • Эпизоды заболевания во
    время предыдущей беременности
  • Применение пероральных контрацептивов
  • Опухоли из
    трофобласта.
  • Патоморфология

  • Уртикарные элементы: отёк эпидермиса и
    сосочкового слоя дермы; субэпидермальные пузырьки в
    виде капель слезы, лейкоцитарная инфильтрация с
    большим численностьм эозинофилов
  • При прямой иммунофлюоресцентной микроскопии поражённых участков кожи выявляют в
    зоне базальной мембраны эпидермиса линейные отложения (депозиты) компонента комплемента СЗ
    и, иногда,
    IgG.
  • Клиническая картина

  • Заболевание может манифестировать с
    9 нед беременности (традиционно на
    21 нед) и
    проявляться до
    1 нед в последствии родов. Длится традиционно несколько недель, но
    иногда может протекать годами. По
    мере увеличения периода беременности процесс традиционно стихает, но
    вновь обостряется в последствии родов (первые 24—48 ч). Через несколько недель или месяцев начинается ремиссия. Рецидивы заболевания возможны во
    время в последствиидующих беременностей, перед менструациями или при использовании пероральных контрацептивов
  • Высыпания начинаются с
    области пупка, распространяются на
    кожу живота, груди,
    бёдер, ладоней и
    подошв. Слизистые оболочки поражаются не часто. В
    редких случаях высыпания локализуются так
    же, как при опоясывающем лишае или простом герпесе
  • Интенсивный зуд
  • Элементы сыпи полиморфны: вначале обнаруживаются уртикарные папулы, которые могут приобретать характер бляшек, полос, концентрических колец. В
    дальнейшем обнаруживаются везикулы и
    большие пузыри
  • Ребёнок рождается недоношенным и
    с гипотрофией. У
    новорождённого иногда наблюдают транзиторные высыпания (эрите-матозные пузырьки или бляшки), исчезающие через несколько недель без лечения.
  • Дифференциальный диагноз

  • Герпетическая инфекция
  • Бенье пруриго беременных
  • Высыпания папул и
    бляшек с
    явлениями крапивницы и
    зуда у
    беременных (W/W-синдром)
  • Герпетиформное импетиго
  • Герпетиформный дерматит
  • Буллёзный пемфигоид
  • Высыпания при токсическом действии
    ЛС, включая многоформную эритему.
  • Лечение:

    Общие принципы

  • Амбулаторное ведение
  • Предотвращение новых высыпаний на
    непоражённых участках кожи
  • Облегчение зуда
  • Обработка участков эрозий на
    месте волдырей для предотвращения вторичного бактериального загрязнения. Медикаментозное лечение
  • При лёгкой форме заболевания
    — нанесение крема с
    0,1% триамцинолона ацетонидом 5—6 раз в
    день
  • При обширном высыпании
    — преднизолон по
    40 мг
    утром
    или, в
    случае неэффективности, по
    10 мг
    4 раза в
    день в
    течение нескольких дней, потом дозу постепенно уменьшают до
    уровня, при котором сохраняются только отдельные высыпания. В
    родах иногда нужно будет значительное увеличение дозы из-за резкого усиления высыпания и
    зуда
  • Антигистаминные продукты внутрь.
  • Меры предосмотрительности. У
    малышей, рождённых от
    женщин, получавших системные глюкокортикоиды, вероятно возникновение обратимой недостаточности надпочечников.Синоним. Герпес беременных
    МКБ.
    О26.4 Герпес беременных

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector