Название болезни: Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных— не частое заболевание, характеризующееся образованием субэпидермальных пузырьков, возникающее во
время беременности и
в последствииродовом периоде. Частота.
1:4 000—50 000 беременных.

Факторы риска

Эпизоды заболевания во
время предыдущей беременности

Применение пероральных контрацептивов

Опухоли из
трофобласта.

Патоморфология

Уртикарные элементы: отёк эпидермиса и
сосочкового слоя дермы; субэпидермальные пузырьки в
виде капель слезы, лейкоцитарная инфильтрация с
большим численностьм эозинофилов

При прямой иммунофлюоресцентной микроскопии поражённых участков кожи выявляют в
зоне базальной мембраны эпидермиса линейные отложения (депозиты) компонента комплемента СЗ
и, иногда,
IgG.

Клиническая картина

Заболевание может манифестировать с
9 нед беременности (традиционно на
21 нед) и
проявляться до
1 нед в последствии родов. Длится традиционно несколько недель, но
иногда может протекать годами. По
мере увеличения периода беременности процесс традиционно стихает, но
вновь обостряется в последствии родов (первые 24—48 ч). Через несколько недель или месяцев начинается ремиссия. Рецидивы заболевания возможны во
время в последствиидующих беременностей, перед менструациями или при использовании пероральных контрацептивов

Высыпания начинаются с
области пупка, распространяются на
кожу живота, груди,
бёдер, ладоней и
подошв. Слизистые оболочки поражаются не часто. В
редких случаях высыпания локализуются так
же, как при опоясывающем лишае или простом герпесе

Интенсивный зуд

Элементы сыпи полиморфны: вначале обнаруживаются уртикарные папулы, которые могут приобретать характер бляшек, полос, концентрических колец. В
дальнейшем обнаруживаются везикулы и
большие пузыри

Ребёнок рождается недоношенным и
с гипотрофией. У
новорождённого иногда наблюдают транзиторные высыпания (эрите-матозные пузырьки или бляшки), исчезающие через несколько недель без лечения.

Дифференциальный диагноз

Герпетическая инфекция

Бенье пруриго беременных

Высыпания папул и
бляшек с
явлениями крапивницы и
зуда у
беременных (W/W-синдром)

Герпетиформное импетиго

Герпетиформный дерматит

Буллёзный пемфигоид

Высыпания при токсическом действии
ЛС, включая многоформную эритему.

Лечение:

Общие принципы

Амбулаторное ведение

Предотвращение новых высыпаний на
непоражённых участках кожи

Облегчение зуда

Обработка участков эрозий на
месте волдырей для предотвращения вторичного бактериального загрязнения. Медикаментозное лечение

При лёгкой форме заболевания
— нанесение крема с
0,1% триамцинолона ацетонидом 5—6 раз в
день

При обширном высыпании
— преднизолон по
40 мг
утром
или, в
случае неэффективности, по
10 мг
4 раза в
день в
течение нескольких дней, потом дозу постепенно уменьшают до
уровня, при котором сохраняются только отдельные высыпания. В
родах иногда нужно будет значительное увеличение дозы из-за резкого усиления высыпания и
зуда

Антигистаминные продукты внутрь.

Меры предосмотрительности. У
малышей, рождённых от
женщин, получавших системные глюкокортикоиды, вероятно возникновение обратимой недостаточности надпочечников.Синоним. Герпес беременных
МКБ.
О26.4 Герпес беременных

Пемфигоид беременных. Симптомы, причины и лечение Пемфигоид беременных