Пемфигоид беременных. Симптомы, причины и лечение Пемфигоид беременных

Название болезни: Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных— не частое заболевание, характеризующееся образованием субэпидермальных пузырьков, возникающее во время беременности и в последствииродовом периоде. Частота. 1:4 000—50 000 беременных.

Факторы риска

  • Эпизоды заболевания во время предыдущей беременности
  • Применение пероральных контрацептивов
  • Опухоли из трофобласта.
  • Патоморфология

  • Уртикарные элементы: отёк эпидермиса и сосочкового слоя дермы; субэпидермальные пузырьки в виде капель слезы, лейкоцитарная инфильтрация с большим численностьм эозинофилов
  • При прямой иммунофлюоресцентной микроскопии поражённых участков кожи выявляют в зоне базальной мембраны эпидермиса линейные отложения (депозиты) компонента комплемента СЗ и, иногда, IgG.
  • Клиническая картина

  • Заболевание может манифестировать с 9 нед беременности (традиционно на 21 нед) и проявляться до 1 нед в последствии родов. Длится традиционно несколько недель, но иногда может протекать годами. По мере увеличения периода беременности процесс традиционно стихает, но вновь обостряется в последствии родов (первые 24—48 ч). Через несколько недель или месяцев начинается ремиссия. Рецидивы заболевания возможны во время в последствиидующих беременностей, перед менструациями или при использовании пероральных контрацептивов
  • Высыпания начинаются с области пупка, распространяются на кожу живота, груди, бёдер, ладоней и подошв. Слизистые оболочки поражаются не часто. В редких случаях высыпания локализуются так же, как при опоясывающем лишае или простом герпесе
  • Интенсивный зуд
  • Элементы сыпи полиморфны: вначале обнаруживаются уртикарные папулы, которые могут приобретать характер бляшек, полос, концентрических колец. В дальнейшем обнаруживаются везикулы и большие пузыри
  • Ребёнок рождается недоношенным и с гипотрофией. У новорождённого иногда наблюдают транзиторные высыпания (эрите-матозные пузырьки или бляшки), исчезающие через несколько недель без лечения.
  • Дифференциальный диагноз

  • Герпетическая инфекция
  • Бенье пруриго беременных
  • Высыпания папул и бляшек с явлениями крапивницы и зуда у беременных (W/W-синдром)
  • Герпетиформное импетиго
  • Герпетиформный дерматит
  • Буллёзный пемфигоид
  • Высыпания при токсическом действии ЛС, включая многоформную эритему.
  • Лечение:

    Общие принципы

  • Амбулаторное ведение
  • Предотвращение новых высыпаний на непоражённых участках кожи
  • Облегчение зуда
  • Обработка участков эрозий на месте волдырей для предотвращения вторичного бактериального загрязнения. Медикаментозное лечение
  • При лёгкой форме заболевания — нанесение крема с 0,1% триамцинолона ацетонидом 5—6 раз в день
  • При обширном высыпании — преднизолон по 40 мг утром или, в случае неэффективности, по 10 мг 4 раза в день в течение нескольких дней, потом дозу постепенно уменьшают до уровня, при котором сохраняются только отдельные высыпания. В родах иногда нужно будет значительное увеличение дозы из-за резкого усиления высыпания и зуда
  • Антигистаминные продукты внутрь.
  • Меры предосмотрительности. У малышей, рождённых от женщин, получавших системные глюкокортикоиды, вероятно возникновение обратимой недостаточности надпочечников.Синоним. Герпес беременных МКБ. О26.4 Герпес беременных

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.