Название болезни: Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка— патологическое состояние, связанное с
чрезмерной подвижностью яичка.Частота. 1/500 заболевших в
урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в
первые 10
лет жизни и
50%— до
полового созревания. Классификация

Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у
малышей до
года

Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у
малышей, чем у
взрослых.

Этиология

Отсутствие нормального крепления яичка ко
дну мошонки

Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в
паховом

канале или поздно спустившееся в
мошонку (наблюдают и
при нормальном расположении яичка)

Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы. Патогенез. Происходит поворот яичка в пределах вертикальной
оси. Если поворот яичка вместе с
семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в
яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, появляется серозно-геморрагический транссудат в
полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Клиническая картина и
диагностика

Внезапная боль в
яичке (самостоятельно исчезающая) в
анамнезе свидетельствует о
предрасположенности к
перекруту

Основной симптом
— внезапная сильная боль в
яичке в
соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и
рвотой)

Яичко традиционно пальпируют у
верхнего края мошонки, что связано с
укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от
яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В
в последствиидующем наблюдают отёчность и
гиперемию мошонки.

Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания яичка и
его придатка.Лечение. Неотложное оперативное лечение: обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и
фиксация к
тканям мошонки; яичко удаляют только в
случае его полной некротизации. Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3—6 ч
в последствии возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с
в последствиидующей полной его атрофией.