Перелом костей голени. Симптомы, причины и лечение Перелом костей голени

Название болезни: Перелом костей голени

Перелом костей голени

Перелом диафиза малоберцовой кости

  • Причины: удар по
    наружной плоскости голени
  • Клиническая картина: боль в
    месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не
    отмечают из-за анатомических особостей малоберцовой кости (отсутствие нагрузки, фиксация верхнего и
    нижнего концов к
    большеберцовой кости, развитые мышцы). Отличие от
    ушиба
    — появление боли в
    месте травмы при боковом сжатии вдали от
    него
  • Осложнения: перелом малоберцовой кости в
    области шейки может сочетаться с
    повреждением малоберцового нерва или капсулы коленного сустава
  • Лечение
    — гипсовая лонгета на
    3—4
    нед. Перелом диафиза большеберцовой кости
  • Причины: прямая или непрямая травма
  • Патоморфология: при переломах без повреждения межкостных мембран смещения по
    длине не
    бывает, характерны смещения по
    ширине и
    угловое смещение
  • Клиническая картина: деформация и
    искривление оси голени, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, невероятность опоры на
    ногу
  • Диагностика
    — рентгенография в
    2-ух проекциях
  • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на
    2
    мес, при интерпозиции мягких тканей
    — остеосинтез. Диафизарный перелом обеих костей голени
  • Причины: прямая (к примеру, бамперный перелом} и
    непрямая (сгибание или скручивание) травма
  • Патоморфология
  • Бамперный перелом
    — многооскольчатый перелом верхней или средней трети диафизов
  • При сгибательном действии травмирующей силы
    — перелом с
    треугольным осколком на
    внутренней стороне искривления
  • При скручивающем действии травмирующей силы возникает винтообразный перелом
    — переломы костей расположены на
    противоположных концах (большебер-цовая кость ломается в
    нижней трети, малоберцовая
    — в
    верхней)
  • Смещение отломков зависит не
    от тяги мышц, а
    от направления и
    силы травмирующего воздействия
  • Клиническая картина: резкая боль, деформация и
    изменение кожных покровов, ротация стопы наружу, деформация оси голени, усиление боли при осевой нагрузке
  • Дополнительные исследования
    — рентгенография в
    2-ух проекциях
  • Лечение:
  • При переломах без смещения, репонируемых и
    легко удерживаемых переломах
    — скелетное вытяжение на
    4
    нед, потом гипсовая повязка протяжённостью от
    пальцев стопы до
    середины бедра (переломы средней или нижней трети) или до
    ягодичной складки (переломы верхней трети)
  • При поперечных переломах со
    смещением
    — одномоментная репозиция с
    в последствиидующим наложением гипсовой повязки на
    3—4 мес
  • Скелетное вытяжение используют при неудерживаемых без дополнительной трак-ции переломах (винтообразные, оскольчатые, косые), обширных повреждениях мягких тканей, заболеваниях кожи
  • Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • Хирургическое лечение показано при открытых переломах, невероятности репозиции.
  • Переломы лодыжек

  • Частота
    — 60% всех переломов голени
  • Причины: прямая и
    непрямая (форсированный поворот, приведение, отведение стопы) травмы
  • Классификация
  • Пронационный перелом
  • Классический завершённый перелом Дюпюшпрена
  • Перелом типа Дюпюитрена (незавершённый пронационный перелом)
  • Супинационный перелом
  • (завершённый или незавершённый)

  • Перелом Потта-Дес-то
    — сочетание пронационного или супинационного перелома с
    переломом заднего или переднего края большеберцовой кости. Возникает при сочетании пронации или супинации с
    дополнительным сгибанием (тыльным или подошвенным)
  • Переломовывихи
    — сочетание перелома лодыжек с
    вывихом стопы
  • Патоморфология
  • Завершённый пронационный перелом содержит следующие компоненты (незавершённый перелом содержит не
    все компоненты завершенного перелома):
  • Перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки
  • Перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости в
    нижней трети
  • Разрыв дистального межберцового синдесмоза
  • Подвывих или вывих стопы кнаружи
  • Завершённый супина-ционный перелом содержит следующие компоненты:
  • Отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава
  • Косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости
  • Подвывих или вывих стопы кнутри
  • Клиническая картина: боль и
    отёчность в
    области голеностопного сустава, нарушение опоры при переломовывихах; при пронационном переломовывихе стопа отклонена кнаружи, над дистальным отделом большеберцовой кости пальпируется отломок кости; при супинационном переломе стопа смещена кнутри; при переломе Потта-Десто стопа находится в
    положении подошвенного сгибания; для переломов без вывихов характерна болезненность проксимальнее верхушек лодыжек, при разрыве межберцового синдесмоза
    — спереди над берцовыми костями, болезненность усиливается в
    большей степени при боковых движениях, чем при осевых
  • Дополнительные исследования
    — рентгенография в
    2-ух проекциях, при разрыве дистального межкостного синдесмоза в
    дополнительной полукосой проекции
  • Лечение
  • Одномоментная репозиция с
    в последствиидующим наложением циркулярной гипсовой повязки протяжённостью до
    коленного сустава
  • Скелетное вытяжение проводят при невероятности репозиции
  • Остеосинтез используют при интерпозиции мягких тканей, повороте в пределах оси сломанной лодыжки.
  • См. также Перелом

    МКБ

  • S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
  • S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости
  • S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости
  • S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости
  • S82.4 Перелом только малоберцовой кости
  • S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
  • S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
  • S82.7 Множественные переломы голени
  • S82.8 Переломы других отделов голени
  • S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени
  • Adblock detector