Перелом открытый. Симптомы, причины и лечение Перелом открытый

Название болезни: Перелом открытый

Перелом открытый

Открытый перелом— перелом с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которые область перелома сообщается с окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в момент травмы (первично открытый перелом), так и в последствии неё, к примеру, при неправильной транспортировке вследствие повреждения кожи осколками костей (вторично открытый перелом). Все открытые переломы считают первично инфицированными.Частота. 8—10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Классификация ран мягких тканей при открытых переломах. Применяют классификацию АВ Катана и ОН Марковой, в которой используют сочетание первых трёх римских цифр и первых трёх прописных букв русского алфавита

  • Римские цифры описывают размер раны
  • I — рана до 1,5 см
  • II — размер раны 2—9. см 
  • III — размер раны 10 см и более
  • Буквы русского алфавита означают вид, степень тяжести и обширность повреждения мягких тканей
  • А — лёгкое ограниченное повреждение мягких тканей; жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена некординально (к примеру, колотые, резаные раны)
  • Б — повреждения средней тяжести; жизнеспособность частично или полностью нарушена в ограниченной зоне (ушибленные или рваные раны)
  • В — тяжёлые повреждения мягких тканей, жизнеспособность нарушена на значительном протяжении
  • Дополнительно вводят тип IV — крайне тяжёлые повреждения — жизнеспособность конечности нарушена вследствие размозжения, раздробления и раздавливания мягких тканей и кости и повреждения магистральных артерий.
  • Клиническая картина определяется переломом, раной и осложнениями (кровотечение, инфицирование, шок).

    Лечение:

  • Первичная хирургическая обработка — удаление всех некротических и нежизнеспособных тканей
  • В окружность раны вводят антибиотики
  • Зашивание раны
  • Первичный шов накладывают сразу в последствии первичной хирургической обработки. Глухой первичный шов не рекомендуют при ранении магистральных сосудов, обширном размозжении тканей, поздней хирургической обработке
  • Первично-отсроченные швы накладывают через 3—5 сут в последствии операции при отсутствии признаков инфицирования
  • Ранние вторичные швы накладывают на 7—14 сут при появлении грануляционной ткани
  • Поздние вторичные швы накладывают в периоди от 2 нед и позже
  • Окончатая гипсовая повязка, скелетное вытяжение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
  • Первичный остеосинтез противопоказан при обильно загрязнённых ранах, обширных, размозжённых повреждениях.
  • См. также Перелом

    МКБ. Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.