Название болезни: Перелом открытый

Перелом открытый

Открытый перелом— перелом с
повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которые область перелома сообщается с
окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в
момент травмы (первично открытый перелом), так и
в последствии неё, к примеру, при неправильной транспортировке вследствие повреждения кожи осколками костей (вторично открытый перелом). Все открытые переломы считают первично инфицированными.Частота. 8—10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Классификация ран мягких тканей при открытых переломах. Применяют классификацию АВ
Катана и
ОН Марковой, в
которой используют сочетание первых трёх римских цифр и
первых трёх прописных букв русского алфавита

Римские цифры описывают размер раны

I
— рана до
1,5 см

II
— размер раны 2—9. см

III
— размер раны 10
см и
более

Буквы русского алфавита означают
вид, степень тяжести и
обширность повреждения мягких тканей

А
— лёгкое ограниченное повреждение мягких тканей; жизнеспособность мягких тканей не
нарушена или нарушена некординально (к примеру, колотые, резаные раны)

Б
— повреждения средней тяжести; жизнеспособность частично или полностью нарушена в
ограниченной зоне (ушибленные или рваные раны)

В
— тяжёлые повреждения мягких тканей, жизнеспособность нарушена на
значительном протяжении

Дополнительно вводят тип IV
— крайне тяжёлые повреждения
— жизнеспособность конечности нарушена вследствие размозжения, раздробления и
раздавливания мягких тканей и
кости и
повреждения магистральных артерий.

Клиническая картина определяется переломом, раной и
осложнениями (кровотечение, инфицирование, шок).

Лечение:

Первичная хирургическая обработка
— удаление всех некротических и
нежизнеспособных тканей

В окружность раны вводят антибиотики

Зашивание раны

Первичный шов накладывают сразу в последствии первичной хирургической обработки. Глухой первичный шов не
рекомендуют при ранении магистральных сосудов, обширном размозжении тканей, поздней хирургической обработке

Первично-отсроченные швы накладывают через 3—5 сут в последствии операции при отсутствии признаков инфицирования

Ранние вторичные швы накладывают на
7—14 сут при появлении грануляционной ткани

Поздние вторичные швы накладывают в
периоди от
2 нед и
позже

Окончатая гипсовая повязка, скелетное вытяжение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез

Первичный остеосинтез противопоказан при обильно загрязнённых ранах, обширных, размозжённых повреждениях.