Переломы костей предплечья. Симптомы, причины и лечение Переломы костей предплечья
Название болезни: Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья составляют
11,5—30
Классификация
шейки лучевой кости
вывихом головки лучевой кости
вывихом головки локтевой кости
типичном месте.
Перелом локтевого отростка
смещением невероятно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча
3—4 нед в
положении сгибания предплечья в
локтевом суставе на
90—110°, в
среднем положении между пронацией и
супинацией
смещением более 5
мм
— остеосинтез
согнутый локтевой сустав
гематома на
передней плоскости локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней плоскости локтевой ямки
положении сгибания под прямым углом на
3—4
нед, при больших отломках
— остеосинтез. Перелом головки и
шейки лучевой кости
вытянутую руку
болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и
осевой нагрузке
— гипсовая лонгета в
положении сгибания предплечья на
90—100° на
3
нед. При смещении
— остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
сдавлении с
боковых поверхностей предплечья, активные движения в
локтевом суставе ограничены
4—6 нед в
положении сгибания предплечья под прямым углом в
среднем положении между супинацией и
пронацией. При смещении отломков
— предварительная репозиция, фиксация до
6
нед.
Изолированный перелом диафиза лучевой кости
сдавлении с
боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и
супинации
верхней и
средней третях
— гипсовая повязка в
положении сгибания предплечья под прямым углом и
в положении супинации. При переломах в
нижней трети
— гипсовая повязка в
среднем положении между пронацией и
супинацией. Иммобилизация в
течение 4—5
нед. При смещении отломков
— предварительная репозиция, фиксация до
6
нед. Перелом обеих костей предплечья
— 53% всех переломов костей верхней конечности
непрямая травмы
локтевой кости из-за сокращения межкостной мембраны
укорочение конечности, резкая болезненность при пальпа-
ции, осевой нагрузке, сжатии предплечья на
удалении от
перелома, патологическая подвижность
— лонгетно-циркулярная гипсовая повязка в
среднем положении предплечья между супинацией и
пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25—35° до
8 нед
смещением
— одномоментная репозиция ручным способом или с
помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на
8—10
нед, чрескостный ком-прессионно-дистракционный остеосинтез
верхней трети руку иммобилизируют в
положении максимальной супинации, в
средней трети
— в
положении полупронации, в
нижней трети
— вправление в
положении пронации, потом переводят в
положение полупронации
половину диаметра, вторичном и
угловом смещении костей. Иммобилизация в
в последствииоперационном периоде в
положении сгибания предплечья под прямым углом на
период до
10—12
нед. Перелом локтевой кости с
вывихом головки лучевой кости (перелом Монтёджа)
руку, отражение удара поднятым вперёд и
вверх согнутым под прямым углом предплечьем
— кзади; появляется угол, открытый кпереди) и
разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и
кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; появляется угол, открытый кзади) переломы
стороны локтевой кости и
выбухание со
стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и
вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и
пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с
захватом локтевого сустава и
области перелома
— репозиция и
вправление вывиха в
положении разгибания, фиксация конечности в
положении разгибания руки и
супинации предплечья на
6—8
нед. При невероятности одномоментной репозиции -оперативное вправление вывиха и
остеосинтез
— репозиция и
вправление вывиха в
положении супинации, гипсовая повязка (4—5 нед в
положении супинации, 4—6 нед в
среднем положении между супинацией и
пронацией). Оперативное лечение при невероятности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).
Перелом лучевой кости с
вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци]
вытянутую руку, удары по
предплечью
нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из-за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в
ладонную или тыльную сторону
тыльной плоскости предплечья с
лучевой стороны и
выпячивание на
ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на
лок-
тевой стороне лучезапястиого сустава, болезненность при пальпации и
осевой нагрузке. Надавливание на
головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в
обязательном порядке рентгенографию с
захватом лучезапястного сустава
8—10
нед, при неэффективности консервативного лечения
— открытая репозиция и
остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.
Перелом лучевой кости в
типичном месте— перелом лучевой кости на
2—3 см
проксимальнее суставной плоскости
пожилых женщин возникает в
2—3 раза чаще, чем у
мужчин
вытянутую руку с
согнутой кистью
кисть в
положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса
— дистальный отломок смещается в
тыльную и
лучевую сторону и
супинирует, центральный смещается в
ладонно-локтевую сторо.ну
кисть в
положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита
— дистальный отломок смещается в
ладонную сторону и
пронирует, центральный
— в
тыльную сторону и
супинирует
тыльной плоскости дистальный отломок, на
ладонной
— проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на
ладонной плоскости, проксимальный
— на
тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и
шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и
лучевого нервов (неврит Турнера)
— резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV
пальца
среднем положении между супинацией и
пронацией, кисть
— лёгкое тыльное сгибание) на
3—4 нед
смещением
— ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на
4—5 нед
— витамины группы
В, прозерин, анаболические гормоны, тиреокальцитонин, новокаин внутрикостно.
См. также Перелом
МКБ
лучевой костей
лучевой костей
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.
12/12/2019