Переломы рёбер. Симптомы, причины и лечение Переломы рёбер

Название болезни: Переломы рёбер

Переломы рёбер

Переломы рёбер составляют 67% закрытых травм груди. Чаще ломаются IV-VII рёбра по
задней и
средней подмышечной линиям. Преобладающий возраст— старше 40
лет. До
15 лет
— не часто.Причины. Прямая и
непрямая (сжатие грудной клетки между двумя поверхностями) травмы.

Патоморфология

  • При прямой травме ребро прогибается в
    сторону плевральной полости и
    ломается. Часто повреждаются пристеночная плевра и
    лёгкое
  • При непрямой травме рёбра ломаются по
    обе стороны от
    места воздействия силы. Часто бывают множественные переломы
  • Окончатые переломы появляются при переломе рёбер на
    одной стороне в
    2-ух местах. При этом появляется рёберный клапан, имеющий парадоксальное движение
    — при вдохе участок грудной клетки западает, при выдохе выбухает. Наличие рёберного клапана нарушает вентиляцию лёгких
  • -Двусторонние переломы рёбер приводят к
    потере каркасности грудной клетки и
    нарушению вентиляции, гипоксии, плевропульмональному шоку.
  • Клиническая картина

  • Боли в
    груди: в
    покое
    — тупые, на
    вдохе
    — острые, режущие. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле
  • Движения грудной клетки на
    стороне поражения ограниченны
  • В области перелома
    — припухлость, пальпация резко болезненна, иногда пальпируется место перелома
  • При повреждении лёгкого
    — кровохарканье, подкожная эмфизема в
    области перелома.
  • Диагностика

  • Перкуссия, аускультация и
    рентгенографическое исследование позволяют исключить присутствие жидкости в
    плевральной полости
  • Рекомендуют проведение
    ЭКГ.
  • Лечение

  • Постельный режим в
    течение 4—5 сут
  • При неосложнённых переломах
    — повторные новокаиновые (10мл 1% р-ра новокаина) или спиртово-новокаиновые (9 мл
    1% р-ра и
    1 мл
    спирта) блокады места перелома
  • Отхаркивающие средства
  • Дыхательная гимнастика
  • При множественных переломах
    — паравертебральная блокада
    0,5% р-ром новокаина, вагосимпатическая блокада по
    АВ Вишневскому, при двойных и
    двусторонних множественных переломах
    — скелетное вытяжение за
    грудину.
  • Осложнения

  • Гемоторакс
  • Пневмоторакс
  • Ранение и
    ушиб лёгкого и/или сердца.
  • См. также Перелом, Пневмоторакс, Гемоторакс, Травма грудной

    клетки

    МКБ
    S22.3 Перелом ребра

    Adblock detector