Переломы тел позвонков. Симптомы, причины и лечение Переломы тел позвонков

Название болезни: Переломы тел позвонков

Переломы тел позвонков

Наиболее часто у
взрослых ломаются позвонки в
местах перехода одной физиологической кривизны в
другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и
верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на
позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника.Классификация переломов по
стабильности. Стабильность определяется целостностью заднего связочного аппарата и
межпозвонковых суставов

  • Стабильные повреждения
  • Отрыв угла
  • Клиновидная компрессия меньше 50% высоты тела позвонка
  • Взрывные переломы, возникающие при осевой нагрузке без сгибания и
    разгибания позвоночника: при всем этом ломаются замыкательные пластины позвонка, студенистое ядро внедряется в
    тело позвонка и
    разрывает его изнутри на
    несколько фрагментов по
    принципу гидравлического удара
  • Нестабильные повреждения
  • Вывих и
    переломовывих позвонка
  • Перелом с
    клиновидной компрессией более 50% тела в
    переднем отделе
  • Флексионно-ротационный перелом.
  • Клиническая картина

  • Боль в
    повреждённом отделе позвоночника
  • Кровоподтёк и
    ссадина в
    точке приложения силы
  • Изменения физиологической кривизны: сглаженность поясничного лордоза, усиление грудного кифоза, сколиоз
  • Симптом вожжей
    — напряжение длинных мышц спины в
    виде валиков с
    обеих сторон остистых отростков повреждённых позвонков
  • Боль при пальпации остистых отростков повреждённых позвонков
  • Выступание кзади остистого отростка и
    увеличение межостистых промежутков на
    уровне травмы
  • При переломе поясничных позвонков
    — боли в
    животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, псевдоабдоминальный синдром
    — клиника острого живота, развивающаяся при раздражении или повреждении солнечного сплетения и
    пограничного симпатического ствола забрюшинной гематомой
  • Симптом Силина
    — усиление боли при пальпации остистых отростков во
    время поднятия прямых ног в
    положении лёжа на
    спине.
  • Визуализация. Проводят рентгенологическое исследование в
    2-ух проекциях, при нужно будетсти— прицельную рентгенографию, томографию позвоночника, рентгенографию в
    боковых проекциях,
    МРТ. На
    рентгенограммах выявляют клиновидную деформацию тела позвонка в
    боковой проекции.

    Лечение:

  • Перелом нижнегрудных и
    поясничных позвонков
  • Пациента транспортируют на
    специальных носилках со
    щитом, исключающим сгибание позвоночника
  • Одномоментная репозиция с
    в последствиидующим наложением корсета показана при клиновидной компрессии более 50% тела позвонка
  • Анестезия: в
    межостистый промежуток над сломанным позвонком вводят 20
    мл
    0,5% р-ра новокаина (способ Белера), п/к вводят анальгетик
  • Репозицию проводят по
    методам Уотсона-Джонса-Белера (разгибание позвоночника на
    столах разной высоты) или Дэвиса (подтягивание вверх за
    ноги заболевшего, лежащего вниз лицом)
  • Накладывают экстензионный гипсовый корсет, оставляя спину открытой на
    4—6 мес
  • Назначают физиотерапию, массаж, ЛФК
  • Функциональный метод Древинг-Горилевской показан при компрессии меньше 1/3 высоты тела позвонка
  • Назначают постельный режим и
    продольное вытяжение за
    подмышечные ямки на
    наклонном щите на
    1,5—2 мес
  • ЛФК назначают с
    первых дней постельного режима для создания мышечного корсета
  • Метод постепенной репозиции
  • Репозицию проводят, поэтапно увеличивая разгибание позвоночника путём подкладывания широких валиков под поясничную область в
    течение 7—10 сут
  • Проводят
    ЛФК, массаж, физиотерапию
  • На 15~20 сут накладывают экстензионный корсет на
    4—6 мес
  • Оперативную заднюю фиксацию позвоночника используют при неосложнённых сгибательных переломах
  • Сломанный позвонок расправляют до
    операции одномоментно или постепенно
  • Применяют фиксацию остистых отростков, дужек, поперечных отростков повреждённого отдела позвоночника
  • После операции назначают
    ЛФК, массаж для укрепления мышц спины
  • При взрывных переломах удаляют костные отломки, тело позвонка замещают костным трансплантатом.
  • Перелом среднегрудных и
    верхнегрудных позвонков. При переломах верхних грудных позвонков до
    Th5 применяют вытяжение не
    за подмышечные ямки, а
    за голову петлёй Глиссона.
  • Перелом и
    вывих шейных позвонков.
  • См. также Перелом позвонков сенильный, Повреждения шейногоотдела позвоночника, Повреждения шеи разгибателъные, Переломпоперечных отростков позвонков, Перелом остистых отростков

    позвонков

    МКБ. Т08 Перелом позвоночника на
    неуточнённом уровне

    Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector