Перикардит. Симптомы, причины и лечение Перикардит
Название болезни: Перикардит
Перикардит
Перикардит— инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки с
отложением на
них фибрина и/или выпотом в
полость перикарда.
Клиническая классификация
нед)
— с
тампонадой сердца (напряжённый) и
без тампонады сердца Гнойный
нед до
6 мес)
мес)
Клиническая картина
области сердца
покалывания в
области верхушки сердца и
чувства дискомфорта в
груди до
очень сильных, отдающих в
левое плечо, руку, нестерпимых болей давящего характера
связь с
дыханием, что заставляет ограничивать объём дыхания и
принимать вынужденную позу для облегчения боли
постоянство боли на
протяжении нескольких часов или суток, может возникать или усиливаться при глотании, вследствие чего больной отказывается от
еды и
питья. Поверхностное дыхание, боязнь сделать полный вдох, сухой кашель, ухудшение аппетита и
недомогание напоминают картину левостороннего плеврита
уремическом перикардитах.
области абсолютной тупости, никуда не
проводится
течение нескольких часов или суток вследствие изменения характера экссудата или разъединения листков перикарда выпотом
период систолы и
может быть принят за
нарушение функции клапанов сердца.
полости перикарда.
См. Перикардит выпотной.
— ослабление или исчезновение артериального пульса во
время вдоха у
заболевших с
выпотным или констриктивным перикардитом. Определяют выраженное уменьшение систолического АД
на вдохе (в норме инспираторное снижение систолического АД
не превышает 10мм
рт.ст.).
Лабораторные исследования
увеличение СОЭ
туберкулёз
гистоплазмоз
к вирусам
к ДНК и
РНК
ЛДГ, гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз в
сыворотке крови. Специальные методы исследования
ранней стадии перикардита (1—2 сут)
всех или почти во
всех стандартных и
грудных отведениях
течение нескольких дней сегмент возвращается к
изоэлектрической линии, при всем этом не
формируется патологический зубец
Q, а
отрицательный зубец Т
появляется только в последствии возвращения сегмента S-T к
изоэлектрической линии
треугольной. Иногда выявляют обызвествление перикарда
ангиокардиография: подтверждают утолщение перикарда или выпот в
его полости при обнаружении непрозрачной полосы, отделяющей конец катетера или контрастное вещество в
полости правого желудочка от
ткани лёгкого
— кальцинированный или утолщённый перикард; осумкованный выпот
См. Перикардит выпотной. Дифференциальный диагноз
Лечение:
Лекарственная терапия
— этиотропная терапия (к примеру, антибиотики, сульфаниламидные продукты, антистафилококковая сыворотка, у-глобулин)
650 мг
через 4
ч в
течение 2
нед, или
3=»» р=»» сут=»» в
течение=»» 2
нед,=»» или<="" >25—50=»» мг
через=»» 6—8=»» ч
на=»» протяжении=»» 2
нед,=»» или=»» <="" >
0,15 г
2—3 р/сут в
течение 2
нед
несколько приёмов в
течение 3—4 дней и
постепенной отменой в
течение 7—10 дней (иногда лечение продолжают несколько месяцев),
— при не
поддающихся лечению случаях острого перикардита (к примеру, при синдроме Дрёсслера)
— лечение основного заболевания. Хирургическое лечение
— перикардэктомия (к примеру, при констриктивном перикардите в
случае отсутствия эффекта от
лекарственной терапии), Перикардиоцентез (при тампонаде сердца).
Осложнения
прогноз. В
основной массе случаев перикардит разрешается в
течение 2
нед терапии. Рецидив в
течение первых месяцев наблюдают в
10—15% случаев.
См. также Перикардит выпотной, Перикардит констриктивный,
Тампонада сердца
МКБ. 130 Острый перикардит
Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.
26/01/2020