Пилоростеноз. Симптомы, причины и лечение Пилоростеноз

Название болезни: Пилоростеноз

Пилоростеноз

Пилоростеноз— нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев
— врождённые формы. Первые симптомы обнаруживаются между 2
и 4
нед жизни, у
5%
— сразу в последствии рождения. Частота
— 4
на 1
000 новорождённых. Преобладающий пол
— мужской (4:1).Генетические аспекты. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs.
90. Причина неясна, в
пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731).

Клиническая картина

  • Рвота фонтаном с
    кислым запахом без примеси
    жёлчи
    — ведущий симптом, наблюдаемый у
    всех заболевших
  • Запоры и
    плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и
    лечебных мероприятий)
  • Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако отсутствие электролитных нарушений не
    исключает пилоростеноза
  • В тяжёлых случаях вероятно развитие геморрагического синдрома
  • Вздутие живота в
    эпигастральной области, особо в последствии кормления
  • Дегидратация -г снижение тургора тканей, западение родничка
  • Видимая перистальтика.
  • Диагностика

  • Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в
    правом подреберье или эпигастральной области в
    сочетании с
    соответствующей клиникой
  • Может быть видна усиленная перистальтика желудка в
    виде песочных часов
  • Если пилорический отдел желудка не
    пальпируется, проводят
    УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с
    барием)
  • На обзорной рентгенограмме в
    желудке находят воздух, при пробе с
    барием
    — замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и
    удлинения пилорического канала
  • Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов). Дифференциальная диагностика
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Гастрит
  • Диафрагма привратника.
  • Лечение оперативное (операция Рамштедта]— миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) в последствии предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.Сопутствующая патология. В
    редких случаях сочетается с
    грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.

    МКБ

  • 537.0 Приобретённый гипертрофический пилоростеноз
  • 750.5 Врождённый гипертрофический пилоростеноз
    МШ. 179010 Пилоростеноз новорождённых
  • Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

    Adblock detector