Полипозный гастрит

Полипозный гастрит

Форма хронического гастрита — полипозный гастрит характеризуется образованием в желудке полипов. Однако подобный критерий является все же сомнительным, поскольку далеко не ясно: всегда ли последние развиваются на почве гастрита? Правильнее, по-видимому, было бы говорить о полипах или полипозе желудка. При всем том термин «полипозный гастрит» утвердился в литературе, хотя остается отнюдь не бесспорным.

Полипы желудка представляют собой неоднородной природы эпителиальные пролиферации. Различают воспалительно-гиперпластические и аденоматозные (бластоматозные) полипы. Если первые есть много оснований отнести к проявлениям гастрита, то вторые принадлежат к группе доброкачественных опухолей, происхождение которых, как известно, еще полностью не раскрыто. Впрочем, даже гистологически не всегда удается с уверенностью определить характер того или иного полипа.

Полипы локализуются преимущественно в антральном отделе, но не столь редко и в теле желудка. Они могут быть одиночными и множественными. О соотносительной частоте тех и других в литературе приводятся неоднородные сведения. В зависимости от преобладания железистой ткани или соединительной основы полипы бывают то смежными, то более или менее плотными. Одновременно с ними обычно выявляется атрофический гастрит, в части случаев с перестройкой желез и разрастанием поверхностного эпителия. Однако иногда полипы оказываются окруженными интактной желудочной слизистой.

Клиническая картина полипозного гастрита лишена специфических черт и в основном совпадает со свойственной острому гастриту и хроническому гастриту с секреторной недостаточностью. Отличительной особенностью является склонность больных полипозный гастритом к кровотечениям. Полипы, обладающие длинной ножкой, иногда пролабируют через привратник в двенадцатиперстную кишку, что приводит к его стенозированию.

Исследование желудочной секреции у больных полипозный гастритом, как правило, обнаруживает ту или иную степень ее угнетения, вплоть до гистаминорефрактерной ахлоргидрии. По наблюдениям, констатация нормального и особенно усиленного желудочного сокоотделения каждый раз должна вызывать сомнения в эпителиальной природе выявляемого в желудке полипоподобного образования. Последнее в таких случаях обычно оказывается неэпителиальной доброкачественной опухолью.

Сходные трудности возникают при дифференциации доброкачественного полипа от полипообразного рака. Помимо других признаков, следует учитывать величину определяемого образования. Полины, диаметр которых превышает 2—3 см, всегда подозрительны в отношении злокачественного характера.

Таким образом, хотя распознавание полипозного гастрита обычно с достаточной надежностью обеспечивается рентгенологическим исследованием желудка и в особенности фиброгастроскопией, эти методы не гарантируют своевременного определения озлокачествления полипов. Отсюда можно понять авторов, которые в случаях множественных полипов рекомендуют прибегать к резекции и даже к экстирпации желудка.

Полипозный гастрит характеризуется образованием в желудке полипов

При одиночных полипах столь радикальная тактика представляется менее оправданной, и в ряде случаев можно ограничиться динамическим рентгено- и гастроскопическим наблюдением с тем, чтобы направить больного на операцию при первых признаках возникновения злокачественного роста.